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‘中风’来袭,神经外科如何与时间赛跑,拯救大脑?

2024-10-08 21:41 河南广播电视台安全健康直通车

当中风(脑卒中)来袭,神经外科医生们便立即进入一场与时间赛跑的紧急救援行动。中风,这一突发性神经系统疾病,因其高致死率和致残率而被称为“无声的杀手”。然而,随着医学技术的进步和神经外科医生的专业技能提升,我们有更多的机会在这场与时间的赛跑中赢得胜利,拯救大脑,减少患者的伤残和死亡风险。

一、快速响应与精准诊断

当中风患者被紧急送到医院时,神经外科医生迅速接诊,通过快速评估和精准诊断,立即启动应急预案。他们深知,救治脑卒中最关键的一个字就是“快”。为此,医院开通了脑卒中救治绿色通道,简化了繁琐的就诊流程,为患者提供了优先检查、优先治疗、优先住院、优先手术的特权。

在快速响应的过程中,神经外科医生首先会进行神经系统检查,评估患者的意识、言语、视力、肢体运动和感觉等,同时结合血液检查和神经影像学检查,如CT、MRI和脑血管造影等,以确定中风的类型和严重程度。这些检查有助于医生判断是缺血性脑卒中(由于脑动脉阻塞造成脑部供血不足)还是出血性脑卒中(由于脑动脉破裂导致脑内出血),并制定相应的治疗方案。

二、溶栓治疗与血管内治疗

对于缺血性脑卒中患者,溶栓治疗是首选方案。这种治疗方法要求在患者发病后尽早进行,通常在发病后3-4.5小时内实施效果最佳。在这段时间内,通过给患者静脉注射溶解血栓的药物,如组织型纤溶酶原激活剂(tPA),可以最大限度恢复脑部血流,减少脑组织损伤。然而,并非所有患者都能在黄金时间内到达医院,对于错过溶栓治疗时间窗的患者,血管内治疗成为重要的选择。

血管内治疗,也称为介入性血管治疗,通常用于溶栓治疗失败或无法使用溶栓药物的患者。在血管内治疗中,神经外科医生会通过导管将支架或导管送入阻塞的血管,然后使用各种器械进行血栓清除或血管成形,恢复脑部血流。这种治疗方法时间窗可以延长至6小时,甚至部分患者可以延长至18-24小时。近年来,随着技术的进步,动脉取栓治疗(一种微创介入手术)成为了一种更为有效的血管内治疗方法。它通过使用取栓支架或抽吸导管将堵塞在血管内的栓子直接取出来,让缺血的脑卒中重新得到血液供应,使患者症状得到缓解或者减轻。

三、团队协作与高效手术

神经外科医生不仅需要具备精湛的医术,还需要与团队紧密协作,共同应对复杂的病情。在神经外科的救援行动中,这样的协作精神得到了充分体现。无论是急诊的椎动脉支架置入手术,还是复杂的开颅血肿清除术,神经外科团队都能迅速集结,紧张而有序地组织手术。

手术过程中,团队成员各司其职,主刀医生凭借丰富的经验精准操作,其他团队成员则负责监测患者生命体征,提供技术支持和应对策略。这种紧密协作不仅提高了手术的成功率,也为患者争取了宝贵的时间。在紧急情况下,神经外科医生还会根据患者的具体情况和病情严重程度,制定个性化的治疗方案,确保患者得到最适合的治疗。

四、术后康复与二级预防

手术成功只是第一步,术后的康复治疗和二级预防同样重要。神经外科医生会密切关注患者的恢复情况,制定个性化的康复计划,包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等,以帮助患者恢复功能,提高生活质量。

同时,医生还会关注患者的二级预防工作,通过控制血压、血糖、血脂等危险因素,减少脑卒中的复发风险。这包括药物治疗、生活方式改变和定期复查等方面。通过全面的康复治疗和二级预防,神经外科医生可以降低脑卒中的致残率和复发率,为患者的长期健康保驾护航。

五、总结与展望

中风是一场与时间的赛跑,神经外科医生在这场比赛中扮演着至关重要的角色。他们凭借精湛的医术、紧密的协作和无私的奉献精神,为患者争取了生命的机会和康复的希望。随着医学技术的不断进步和神经外科医生的专业技能提升,我们有理由相信,未来将有更多的脑卒中患者能够在这场比赛中赢得胜利,重获健康。

同时,我们也应该加强对中风的预防和认识意识,通过健康的生活方式和定期的医学检查来降低患病风险。只有医患共同努力,才能在这场与中风的较量中取得最终的胜利。

 

(井冰 信阳一五四医院 神经外科 主管护师)


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