任何疾病的有效治疗来源于正确诊断,病理诊断是各种诊断的“金标准”。然而,许多患者和家属常常对病理报告的出具时间感到困惑:为什么需要等待这么长时间才能拿到结果?本文将为您详细解析病理报告生成的复杂流程,帮助您更好地理解这一过程。
一、病理报告的重要性
病理报告是通过对手术或活检组织进行一系列精细处理后得出的诊断结论。它不仅能够确定病变的类型和性质,还能评估肿瘤的侵犯范围、淋巴结是否发生转移以及有无脉管瘤栓等信息。这些信息对于专科医生判断肿瘤的风险度、病理分期以及制定后续治疗方案至关重要。
二、病理报告生成的复杂流程
- 接收与固定
一旦组织样本离体后就会被医生会使用一种叫做“福尔马林”的液体对标本进行固定,而后送到病理科,以确保固定液完全渗透并固定组织,防止组织内部自溶,病理科人员会立即核对病人信息及标本,并进行登记、编号。。固定是极其关键的步骤,不可逆且无法补救,如果固定不好,后续的所有染色都会受到影响。
- 取材、脱水、透明、浸蜡
固定好的组织会被送到取材室,由专业的取材医生根据规范切取病变部位,切成组织块面积约2.0cm*1.5cm,厚度不超过3mm的组织块,太大、太厚的组织块常会固定不充分,影响脱水和制片。而后将取好的组织块放入专门的小盒子,在全自动脱水机内进行脱水、透明、浸蜡处理。脱水,就是用某种溶剂将组织内的水分置换出来,以利于透明剂和石蜡的渗透。乙醇不能与石蜡互相混溶,必须经过一种既能与乙醇相结合又能溶解石蜡的溶剂,通过这种溶剂的媒介作用使石蜡进入组织,这个过程就是透明。浸蜡就是去除组织中的透明剂(二甲苯),代之以石蜡,并渗透到组织内部,把软组织变成有适当的硬度,以利于切片。整个过程大约需要十几个小时。
- 切片、染色、封片
第二天经过上述处理的组织从脱水机取出来后,病理技术员会使用包埋机进行包埋,制成蜡块,然后使用专用的切片机切成厚度为3-4微米的薄片,漂片后贴附在载玻片上,烤片后进行HE染色(即苏木素-伊红染色),中性树胶封片,一张红蓝相间,承载着巨大信息量的切片就完成了。
- 阅片与诊断
切片完成后,病理医生会在显微镜下仔细观察每一张切片,分析组织结构及细胞学的形态学特征。为了确保诊断的准确性,每一份病理报告通常需要由两名以上的病理医师复验后才能签发。这一过程不仅是对医生专业知识的考验,也是对患者健康的负责。
- 免疫组化检测(可选)
对于某些疑难病例判断肿瘤来源和良恶性、判断肿瘤预后及指导治疗等的情况,病理医生还会建议加做免疫组化检测。这是一种是利用抗原与抗体间的特异性结合原理和特殊的标记技术,最后通过呈色反应或荧光来显示组织中化学成分的方法。但是免疫组化检测需要额外的时间来完成。
三、影响病理报告时间的因素
由于病理报告的生成涉及多个复杂步骤且每一步都需要高度专业性的操作和足够的时间来保证质量,因此整个过程通常需要3-5个工作日甚至更长的时间来完成。此外,对于一些复杂的病例或者需要进行特殊染色和分子检测的情况,所需的时间可能会更长。
病理报告之所以“姗姗来迟”,并非因为医疗机构效率低下或服务态度不佳,而是由于其背后隐藏着一系列复杂而严谨的科学流程。每一个步骤都是为了确保最终诊断的准确性和可靠性。希望通过本文的介绍能够帮助大家更好地理解这一过程并在等待期间保持耐心和信心。如果您有任何关于病理报告的问题或疑虑,请及时咨询您的主治医生或病理科工作人员以获取专业解答和支持。
(陈琛 郑州大学第二附属医院 病理科 副主任技师)