宝宝发热是让家长们非常担忧的情况之一。发热本身并不一定是坏事，它是身体在对抗感染时的一种自然反应。然而，过高的体温可能会让宝宝感到不适，甚至在某些情况下可能对身体造成损害。因此，家长们需要了解宝宝发热时是否需要使用退热药，以及如何选择和使用合适的退热药物。

一、宝宝发热的判断与处理原则

1.发热的定义

腋下体温超过37.3℃（或37.5℃）被定义为发热。根据体温的不同，发热可以分为低热（37.4℃~38℃）、中热（38.1℃~39℃）、高热（39.1℃~41℃）和超高热（41℃以上）。

2.处理原则

38.5℃以下：如果宝宝的精神状态良好，可以暂不使用退热药，通过物理降温的方法即可，如维持家中空气流通、脱掉过多的衣物、温水拭浴等。

38.5℃以上：需要使用退热药来减少能量的消耗，并避免宝宝因高热而感到极度不适。

二、常见退热药物解析

常见的儿童退热药物主要包括对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、赖氨匹林、阿司匹林、双氯芬酸以及尼美舒利等。然而，并非所有药物都适合宝宝使用，下面将详细解析几种常用的退热药物。

1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）

适用年龄：3月龄以上儿童。

用法与用量：口服，10~15mg/kg/次，每4~6小时一次；3~12岁儿童每24小时应用不超过5次，疗程不超过5天。

注意事项：对乙酰氨基酚在合理剂量下安全性高，但过量会造成肝损伤，严重肝肾功能不全者禁用。对于肝病或病毒性肝炎、肝肾功能不全、严重心肺疾患、G-6-PD缺乏的患儿慎用。避免与其他含有对乙酰氨基酚成分的复方制剂重复使用。

2.布洛芬

适用年龄：6月龄以上儿童。

用法与用量：口服，每次5~10mg/kg，每6小时一次，每24小时最多4次。

注意事项：布洛芬退烧作用较强，但可能导致大量出汗，需注意补水。对于肾脏功能不好的患者要谨慎使用。布洛芬的常见不良反应为消化道不良反应。

3.赖氨匹林

作用机制：与阿司匹林相同，通过抑制前列腺素的合成发挥解热作用。

用法：静脉或肌注给药。

注意事项：长期应用可能诱发瑞氏综合征，甚至过敏性休克和哮喘重度发作。适用于高热易惊厥和不能口服给药患儿。

4.阿司匹林

注意事项：世界卫生组织不推荐阿司匹林常规用于小儿退热，因其可能引发瑞氏综合征。我国儿科已基本不将此类药物用于退热，仅用于一些特殊疾病的治疗。

5.双氯芬酸

作用机制：通过抑制前列腺素的合成发挥药理作用，具有抗风湿、消炎、镇痛及解热作用。

注意事项：有观点认为14岁以下儿童禁用。

6.尼美舒利

作用机制：通过抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素类物质的生物合成等机制发挥退热、抗炎作用。

注意事项：因多起致死病例的报道，国家药监局已限制尼美舒利的应用，禁止其口服制剂应用于12岁以下儿童。

三、退热药物的正确用法

1.选择合适的药物

根据宝宝的年龄、病情以及过敏史等因素，选择合适的退热药物。对乙酰氨基酚和布洛芬是儿科常用的安全性较高的退热药。

2.按照医嘱和说明书使用

严格按照医嘱和药物使用说明书上的剂量、用法和疗程来使用退热药物。不要随意增加剂量或改变用药频率。

3.注意药物的剂型和用法

滴剂：十二岁以下儿童使用对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬滴剂时应用滴管取用。

混悬剂：服用对乙酰氨基酚干混悬剂、布洛芬干混悬剂时要用温开水冲服，振摇混匀后服用。

混悬液：服用对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬缓释混悬液时用量杯量取后口服，用后应洗净量杯。

对婴幼儿及儿童应选择滴剂、混悬剂、混悬液等适合婴幼儿使用的剂型，避免出现药物未完全崩解就吞咽导致噎呛。

4.配合物理降温

在使用退热药物的同时，可以配合物理降温的方法，如温水拭浴、睡冰枕（但对较小的幼儿不建议）、使用退热贴等。但需要注意的是，不要使用酒精擦拭，因为酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致酒精中毒。

5.观察宝宝的反应

每次用药后约一小时后复查体温，判断退热效果。同时，观察宝宝是否有其他不适症状，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，以便及时发现并处理药物不良反应。

6.合理掌握使用疗程

退热药物的使用疗程应合理掌握，退热即止，避免长期或过量使用。同时，应积极查找病因，治疗原发疾病。

四、注意事项

1.避免多种退热药物同时使用

多种退热药物同时使用可能增加副作用的危险性，因此应避免同时使用多种退热药物。如果需要交替使用不同药物，应至少间隔2小时，并且各自每天最多使用次数不得超过规定。

2.注意补水

发热和退热过程中，宝宝可能会大量出汗，导致脱水。因此，在使用退热药物的同时，应给宝宝多喝水，以补充体内失去的水分。

3.及时就医

如果宝宝持续高热不退，或者出现其他严重症状，如精神萎靡、嗜睡、抽搐等，应及时就医，以免延误病情。

结语，宝宝发热时是否需要使用退热药，以及如何使用退热药物，都需要根据宝宝的实际情况和医生的建议来决定。家长们应了解常见退热药物的成分、用法和注意事项，以便在宝宝发热时能够做出正确的处理。同时，也要注意观察宝宝的病情变化，及时就医，确保宝宝的健康和安全。

(郭楠 新郑华信民生医院 儿科 副主任医师) []