慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种严重影响患者呼吸功能的慢性疾病。冬季是慢阻肺患者最为难熬的季节之一。寒冷天气不仅会加重慢阻肺患者的症状，还可能引发一系列并发症。因此，慢阻肺患者在冬季需要采取一系列措施来保护呼吸道，确保安全度过寒冷的季节。本文将详细介绍慢阻肺患者在冬季面临的挑战、保护措施以及日常生活中的注意事项。
一、冬季对慢阻肺患者的挑战
冬季气温低，冷空气对慢阻肺患者的呼吸道构成严峻挑战。具体来说，冬季对慢阻肺患者的挑战主要包括以下几个方面：
1. 寒冷刺激：
- 气道黏膜功能紊乱：冬天气温较低，寒冷空气可以刺激气道黏膜上腺体，导致腺体黏液分泌增多、纤毛运动减弱。气道黏膜的血管在寒冷刺激下处于收缩状态，使气道黏膜局部血液循环存在障碍，气道黏膜无法得到充足的血液供应而出现功能紊乱，进而加重慢阻肺的症状。
- 气道痉挛和炎症加重：冷空气的刺激还可能导致气道痉挛和炎症加重，使慢阻肺患者的呼吸困难症状更加明显。
2. 病原体感染：
- 上呼吸道感染：冬季是各种病原体的活跃期，尤其是病毒。慢阻肺患者容易出现上呼吸道感染，如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。这些病毒容易侵入气道黏膜，造成气道管黏膜损伤，刺激气道黏膜充血、水肿，使气道管腔狭窄，通气不畅，从而加重慢阻肺的病情。
3. 环境污染：
- 雾霾天气：冬季，尤其是北方冬季的取暖期，可能有大量煤炭燃烧，产生各种有害气体。这些气体可能造成雾霾天气。雾霾中的粉尘、细小颗粒进入气道后，容易损伤气道黏膜，使气道黏膜纤毛清除能力下降，黏液分泌增多，影响患者通气功能，从而加重慢阻肺的病情。
二、冬季保护措施
面对冬季的挑战，慢阻肺患者需要采取一系列措施来保护呼吸道，确保安全度过寒冷的季节。以下是一些具体的保护措施：
1. 减少外出：
- 避免寒冷空气刺激：冬天气候干燥，空气质量相对较差，容易导致慢阻肺患者剧烈咳嗽。因此，患者应尽量减少外出，避免寒冷空气对呼吸道的直接刺激。
- 减少病原体感染风险：冬季是流感等传染病的高发季节，减少外出可以降低患者感染病原体的风险。
2. 保暖防寒：
- 穿着保暖：如需外出，患者应穿着保暖的衣物，特别是注意保护头部、颈部、手部和脚部等容易受寒的部位。选择保暖性能好的材质，如羊毛、羽绒等。
- 室内保暖：保持室内温度适宜，一般控制在18-22摄氏度之间。使用空调、暖气等设备时，要注意避免室内温度过高或过低，以及空气过于干燥。
3. 保护呼吸道：
- 佩戴口罩：慢阻肺患者外出时应戴上口罩，以保护呼吸道免受冷空气、烟尘、有害气体等有害物质的刺激。
- 避免吸入有害颗粒物：冬季雾霾天气较多，PM2.5对呼吸道的危害较大。在雾霾天气或空气质量不佳时，患者应尽量避免外出。必须外出时，应佩戴口罩以减少有害颗粒物的吸入。
4. 室内湿度：
- 使用加湿器：冬季室内同样较为干燥，可放置一台加湿器，将室内湿度保持在合适水平（一般建议保持在40%-60%）。适宜的湿度可以减轻患者口腔鼻腔等因干燥引起的咳嗽症状。
- 通风换气：保持室内空气流通，每天至少早晚各一次开窗通风，每次10-30分钟。通风换气可以保持室内空气新鲜，减少有害物质的积聚。
5. 加强锻炼：
- 适度运动：慢阻肺患者可以选择低强度的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳、做呼吸操等。适度的运动可以增强心肺功能，提高身体对寒冷环境的适应能力。但运动时要注意控制强度，避免过度劳累。
- 呼吸锻炼：呼吸锻炼是慢阻肺患者重要的非药物治疗手段之一。通过腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸锻炼方法，可以增强呼吸肌的力量和耐力，改善肺功能，减轻呼吸困难症状。
6. 合理饮食：
- 均衡营养：慢阻肺患者应多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、瓜果等。这些食物富含维生素C等营养素，有助于修复呼吸道黏膜。同时，患者应适当增加高蛋白饮食的摄入量，以改善体质。
- 饮食禁忌：患者应避免食用冷食、油炸食品和海鲜等可能加重呼吸道症状的食物。同时，要减少盐分的摄入以减轻体液潴留导致的呼吸困难。
7. 药物预防：
- 长期吸入药物：慢阻肺患者尤其是肺功能差的患者需要长期吸入药物维持治疗以起到抗炎和平喘的作用。患者应按照医生的嘱咐按时服药并定期复查以确保病情稳定。
- 接种疫苗：在流感季节前接种流感疫苗和肺炎疫苗可以有效预防上呼吸道感染和肺炎的发生从而减轻慢阻肺的病情。
8. 心理支持：
- 保持积极心态：慢阻肺患者应保持积极乐观的心态避免过度焦虑和紧张。良好的心态有助于增强身体免疫力减轻疾病症状。
- 参加支持小组：患者可以参加COPD患者支持小组等社交活动与其他患者交流经验、分享心得从而增强战胜疾病的信心。
三、日常生活中的注意事项
除了上述保护措施外，慢阻肺患者在日常生活中还应注意以下几点：
1. 规律作息：
- 保证充足的睡眠：慢阻肺患者应保持规律的作息习惯确保每天有足够的睡眠时间。充足的睡眠有助于增强身体免疫力减轻疾病症状。
- 避免熬夜：长期熬夜会导致身体免疫力下降增加感染病原体的风险。因此患者应尽量避免熬夜保持良好的作息习惯。
2. 避免过度劳累：
- 合理安排活动：患者应根据自己的体能安排活动避免过度劳累。如果感到疲劳可以选择在一天中精力最充沛的时候进行锻炼或进行其他活动。
- 注意休息：在进行家务活动或其他活动时要注意适当休息避免长时间连续劳动导致身体过度疲劳。
3. 戒烟限酒：
- 坚决戒烟：吸烟是慢阻肺的主要危险因素之一。慢阻肺患者应坚决戒烟并避免二手烟的吸入。戒烟有助于延缓疾病的发展速度减少急性加重的次数。
- 限制饮酒：酒精会抑制呼吸中枢加重呼吸问题。因此慢阻肺患者应限制饮酒量甚至戒酒以减少对呼吸道的刺激和负担。
4. 定期体检：
- 定期复查：慢阻肺患者应定期到医院进行复查评估病情的稳定情况和治疗效果。复查时医生会对患者的肺功能、血气分析等进行检查并根据检查结果调整治疗方案。
- 监测血氧饱和度：患者可以使用脉搏血氧仪每天监测血氧饱和度以了解身体的氧合情况。如发现血氧饱和度下降应及时就医治疗。
四、实际案例分享
以下是一位慢阻肺患者通过采取冬季保护措施成功应对冬季挑战的实际案例：
李阿姨是一位70岁的慢阻肺患者，每年冬季都是她最为难熬的时期。由于气温低、空气质量差等原因，李阿姨的呼吸困难症状在冬季会明显加重。然而，在医生的指导和建议下，李阿姨开始采取一系列冬季保护措施来保护呼吸道。她减少了外出次数，外出时总是穿戴整齐并佩戴口罩；她在家里放置了加湿器以保持室内湿度；她每天坚持进行适度的呼吸锻炼和有氧运动；她还注重合理饮食和规律作息。经过一段时间的坚持和努力，李阿姨发现她的呼吸困难症状明显减轻了。如今，她已经能够像往常一样进行日常活动，生活质量得到了显著提升。
五、总结与展望
冬季是慢阻肺患者病情加重或复发的高发季节。通过采取一系列冬季保护措施，慢阻肺患者可以有效减轻疾病症状提高生活质量。然而，这些保护措施并非一蹴而就的过程需要患者持之以恒地坚持下去。同时，患者还应密切关注天气变化和自身身体状况及时调整生活方式和治疗方案以降低病情恶化的风险。未来随着医学研究的不断深入和康复技术的不断发展相信会有更多科学有效的冬季保护措施被应用于慢阻肺患者的治疗中为他们带来更加健康、美好的生活。
(鲁倩楠 郑州人民医院 中心手术部 主管护师)
