一、引言
冬季，是慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，COPD）患者面临的一大挑战。随着气温的下降，空气变得寒冷干燥，慢阻肺患者的呼吸道症状往往会加重。而与此同时，冬季也是流感的高发季节，对于慢阻肺患者来说，流感可能带来更为严重的后果。流感病毒感染不仅会加重慢阻肺的症状，还可能引发急性加重，导致住院甚至死亡。因此，如何避免慢阻肺与冬季流感的双重打击，是慢阻肺患者及其家属需要高度关注的问题。
二、慢阻肺与冬季流感的双重威胁
慢阻肺的冬季挑战
慢阻肺是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为持续性的呼吸困难和咳嗽、咳痰等症状。冬季气温低，冷空气直接刺激呼吸道，会使气道平滑肌收缩，导致气道管腔变窄，气流通过受阻更加明显。这会使慢阻肺患者明显感觉呼吸困难加重，喘息更为频繁。此外，冬季人们习惯紧闭门窗保暖，室内空气不流通，各种污染物如二手烟、厨房油烟、装修残留的有害气体等积聚。对于慢阻肺患者脆弱的肺部来说，长时间处于这样的环境中，无异于“雪上加霜”，容易引发炎症反应，进一步损害肺功能。
冬季流感的威胁
冬季是流感的高发季节，流感病毒会引起肺部炎症反应，导致慢阻肺患者的呼吸道症状加重。流感的症状通常包括高热、乏力、头疼、肌肉酸痛、食欲减退、恶心呕吐等，这些症状本身就会给慢阻肺患者带来额外的负担。更为严重的是，流感病毒感染可能会引发慢阻肺的急性加重，导致病情恶化。急性加重时，患者可能会出现咳嗽、咳痰、气短等症状的突然加重，夜间呼吸困难，体重快速下降等，需要及时就医。
三、慢阻肺患者易患流感的原因
呼吸道防御功能减弱
慢阻肺患者的呼吸道防御功能相对较弱，这使得他们更容易受到流感病毒的侵袭。呼吸道黏膜的纤毛运动减弱，黏液分泌增多，都可能导致病原体在呼吸道内滞留，增加感染的风险。
免疫力下降
随着年龄的增长，人体的免疫力会逐渐下降。慢阻肺患者由于长期患病，身体消耗较大，免疫力往往更加低下。这使得他们更难抵抗流感病毒的侵袭。
环境因素
冬季气温低，人们往往聚集在室内活动，增加了流感病毒传播的机会。此外，室内空气不流通，污染物积聚，也为流感病毒的滋生和传播提供了有利条件。
四、慢阻肺患者如何避免双重打击
加强保暖防寒
慢阻肺患者在冬季一定要及时适当地增加衣物，预防感冒。外出时穿戴足够的保暖衣物，特别是要保护好胸部和颈部。可以选择高领毛衣、围巾等。同时，佩戴具有保暖和过滤功能的口罩，既能阻挡寒冷空气，又能减少有害颗粒吸入。
保持室内空气流通
在室内保持一定温度和湿度的情况下，经常开窗通风，有利于保持慢阻肺患者呼吸通畅。通风时可以选择在中午温度较高的时候，避免在清晨或寒冷时段通风。此外，可以使用空气净化器去除室内的灰尘、花粉、烟雾等污染物，保持室内空气清新。
均衡饮食，增强免疫力
慢阻肺患者饮食要均衡，强调高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、易消化食物为主。可以多吃富含维生素的水果和蔬菜，如橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果，可降低呼吸道感染率及感染持续时间。同时，要避免进食寒凉、辛辣刺激食物，减少胃肠道刺激。
规律用药，控制病情
慢阻肺患者在稳定期的药物治疗主要是以各种吸入装置为代表的吸入剂为主。应遵医生建议，长期规范的应用支气管扩张剂、糖皮质激素吸入剂等药物，不能因病情稳定好转而随意停止吸入药物。并可配合口服一些祛痰药及中药治疗。规律用药可以控制病情进展，减少急性加重的风险。
积极锻炼，提高心肺功能
慢阻肺患者应适当锻炼身体，但要注意锻炼的方式和时机。冬季锻炼最好选择在上午九、十点钟或下午三、四点钟，这时气温相对较高，空气相对较好。锻炼方式可以选择室内活动，如原地踏步、伸展操等，或者到室外进行散步、太极拳等轻度运动。运动注意量力而行，不要做过于剧烈的运动。
接种疫苗，预防流感
慢阻肺患者是流感的高危人群，每年在流感季节高发前接种流感疫苗可以有效降低感染风险。此外，还可以考虑接种肺炎疫苗，预防肺炎的发生。疫苗接种后，体内会产生相应的抗体，当流感病毒或肺炎球菌侵入人体时，抗体能够迅速识别并中和这些病原体，从而保护人体免受感染。
注意手卫生，避免交叉感染
慢阻肺患者要注意手卫生，勤洗手，避免未洗手去触摸鼻腔及口唇部。在流感季节，尽量避免到人群密集的场所活动，减少交叉感染的机会。如果必须外出，可以佩戴口罩，减少呼吸道病原体的吸入。
定期随访，及时就医
慢阻肺患者应定期到医院进行随访，评估病情进展情况。如果出现咳嗽、咳痰、气短等症状的突然加重，夜间呼吸困难，体重快速下降等急性加重的症状，应立即就医。医生会根据病情给予相应的治疗，如吸氧、使用抗生素、支气管扩张剂等药物，以缓解症状，防止病情进一步恶化。
五、慢阻肺患者应对流感的具体措施
流感季节前的准备
在流感季节到来之前，慢阻肺患者应该做好充分的准备。首先，要接种流感疫苗和肺炎疫苗，提高身体对流感病毒的抵抗力。其次，要储备一些常用的药物，如解热镇痛药、止咳药、祛痰药等，以备不时之需。同时，要加强身体锻炼，提高心肺功能，增强身体抵抗力。
流感季节中的防护
在流感季节中，慢阻肺患者要特别注意个人防护。外出时要佩戴口罩，减少呼吸道病原体的吸入。尽量避免到人群密集的场所活动，减少交叉感染的机会。如果必须外出，可以选择在中午温度较高的时候，避免在清晨或寒冷时段外出。此外，要注意手卫生，勤洗手，避免未洗手去触摸鼻腔及口唇部。
流感症状出现后的应对
如果慢阻肺患者出现了流感症状，如高热、乏力、头疼、肌肉酸痛等，应立即就医。医生会根据病情给予相应的治疗，如使用抗病毒药物、抗生素、支气管扩张剂等药物，以缓解症状，防止病情进一步恶化。同时，患者要注意休息，多喝水，保持室内空气流通，避免与他人密切接触，防止交叉感染。
六、慢阻肺患者家属的作用
慢阻肺患者的家属在患者的治疗和康复过程中起着非常重要的作用。家属应该积极了解慢阻肺的相关知识，帮助患者建立正确的疾病观念，提高患者的治疗依从性。在流感季节，家属要督促患者接种疫苗，注意个人防护，避免交叉感染。同时，家属要关注患者的病情变化，一旦发现患者出现急性加重的症状，应立即送患者就医。
此外，家属还要给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。可以陪伴患者一起锻炼、聊天、看电影等，丰富患者的精神生活，提高患者的生活质量。
七、慢阻肺与冬季流感的预防误区
误区一：慢阻肺稳定期不需要治疗
很多慢阻肺患者认为，在病情稳定期不需要治疗，只有急性加重时才需要治疗。这是错误的观念。慢阻肺是一种慢性呼吸道疾病，需要长期规范的治疗才能控制病情进展。即使在稳定期，患者也需要继续使用支气管扩张剂、糖皮质激素吸入剂等药物，以维持呼吸道通畅，防止病情恶化。
误区二：流感疫苗只针对流感有效
有些慢阻肺患者认为，流感疫苗只针对流感有效，对其他呼吸道疾病没有预防作用。这也是错误的观念。流感疫苗可以提高身体对流感病毒的抵抗力，减少流感病毒的感染机会。同时，流感疫苗还可以刺激身体产生免疫反应，提高身体对其他呼吸道病原体的抵抗力，降低其他呼吸道疾病的发生风险。
误区三：冬季不能开窗通风
有些慢阻肺患者认为，冬季气温低，开窗通风会使室内更加寒冷，不利于病情控制。这也是错误的观念。虽然冬季气温低，但适当开窗通风可以保持室内空气流通，减少有害气体的积聚，有利于保持呼吸道通畅。可以选择在中午温度较高的时候开窗通风，避免在清晨或寒冷时段通风。
八、慢阻肺与冬季流感的预防策略
综合预防
慢阻肺与冬季流感的预防需要综合施策。既要加强保暖防寒、保持室内空气流通、均衡饮食、规律用药等个人防护措施，又要积极接种疫苗、注意手卫生、避免交叉感染等公共卫生措施。同时，还要加强健康教育，提高公众对慢阻肺和流感的认知水平和预防意识。
个体化预防
慢阻肺患者的病情和身体状况各不相同，因此预防策略也需要个体化。医生应根据患者的具体情况制定个性化的预防方案，包括药物治疗、疫苗接种、生活方式调整等方面。同时，还要定期随访评估病情进展情况，及时调整预防策略。
社会支持
慢阻肺与冬季流感的预防还需要社会各界的支持和参与。政府应加大对公共卫生事业的投入力度，完善流感疫苗等公共卫生产品的供应体系；医疗机构应提高医疗服务水平和技术能力，为慢阻肺患者提供优质的医疗服务；社区和媒体应积极开展健康教育活动，提高公众对慢阻肺和流感的认知水平和预防意识。
(牛佳慧 新乡医学院第一附属医院 呼吸与危重症医学科一病区 主管护师)
