一、突然“尿不出”，不是小事，是尿路在“喊救命”
突然尿不出来，医学上叫“急性尿潴留”，那种感觉就像膀胱里装了水却拧不开龙头，憋得小腹发胀、甚至疼痛。这不是“忍忍就能过去”的情况，背后往往是尿路被“堵住了”，最常见的“堵路者”就是结石和前列腺问题。
尿路像一条从肾脏到尿道的“下水道”，肾脏产生尿液，经输尿管到膀胱储存，最后通过尿道排出。任何一段“下水道”被堵，都会导致尿不出来。结石像“小石头”卡在尿路里，前列腺增生则像“肿起来的肉团”挤压尿道，两者都会让尿液“无路可走”，必须及时处理，否则可能憋坏膀胱或肾脏。
二、结石“添堵”时，身体会有这些“急性反应”
尿路结石引发的突然尿不出，往往来得“又急又痛”，症状很有特点，能帮你大致判断“堵在哪”：
（一）腰腹部剧烈疼痛，像“被刀割”
结石卡在输尿管里（尤其是输尿管与膀胱连接处），会刺激输尿管痉挛，引发剧烈疼痛，从腰部向下腹、会阴部放射，疼得直不起腰、出冷汗，甚至恶心呕吐。这种疼痛常和“尿不出”同时出现，因为结石堵住了尿液排出的通道，尿液积在肾脏和输尿管里，压力升高，疼得更厉害。
（二）排尿时突然中断，尿道像“被针扎”
如果结石比较小，可能随尿液冲到尿道里，卡在尿道某个狭窄处（比如尿道外口、前列腺部尿道），会导致排尿突然中断，想尿却尿不出来，同时尿道里有刺痛或烧灼感，像有东西在里面“堵着”，变换体位（比如蹲下、弯腰）可能稍微缓解，但还是尿不畅。
（三）尿液带血，颜色发红或呈茶色
结石在尿路里移动时，会摩擦尿路黏膜，导致黏膜破损出血，尿液里会带血，有时肉眼能看到（发红、茶色），有时需要化验才能发现（镜下血尿）。这种血尿往往和疼痛、尿不出同时出现，是结石“添堵”的典型信号之一。
三、前列腺“添堵”时，身体多是“慢慢加重的憋胀”
前列腺增生（多见于中老年男性）引发的尿不出，往往是“慢慢憋出来的”，前期有一些“预警信号”，只是容易被忽略：
（一）平时排尿“滴滴答答”，突然“彻底堵死”
前列腺围绕着尿道起始部，增生时会像“拳头”一样挤压尿道，让尿道变窄。前期表现为排尿费力、尿线变细、射程变短，尿完后总觉得没排干净，需要站一会儿才能再挤出几滴；如果某天突然受凉、喝酒、久坐，前列腺会充血肿胀，把本就狭窄的尿道“彻底堵死”，导致完全尿不出，小腹憋胀得厉害。
（二）夜尿次数增多，睡前总想去厕所
前列腺增生会刺激膀胱颈部，让膀胱总感觉“没排空”，即使尿液不多也想排尿，尤其是晚上，起夜次数从1次变成3-4次，影响睡眠。这是因为增生的前列腺让膀胱“敏感”，稍微有点尿就想排，长期下去膀胱功能受损，一旦出现急性堵塞，就会彻底尿不出。
（三）小腹憋胀明显，能摸到“硬块”
前列腺增生导致的尿不出，尿液主要积在膀胱里，小腹会明显膨隆，用手按压能摸到一个硬硬的包块（充满尿液的膀胱），憋胀感比结石引起的更明显，疼痛相对缓和（多为胀痛），但持续不缓解会让患者坐立难安。
四、突然尿不出，别硬憋，这些“紧急处理”能救急
不管是结石还是前列腺问题导致的突然尿不出，硬憋绝对是“下下策”，越憋膀胱压力越大，越容易受损，这几步紧急处理能暂时缓解，为就医争取时间：
（一）立即停止“用力排尿”，放松身体
越用力憋尿，尿道和膀胱颈部的肌肉越紧张，反而会加重堵塞。此时要坐下或躺下，深呼吸，放松腹部和会阴部肌肉，别想着“一定要尿出来”，过度紧张会让情况更糟。可以用温水冲洗会阴部（男性冲洗阴茎周围，女性冲洗尿道口附近），利用温热刺激放松尿道括约肌，有时能促进排尿。
（二）热敷小腹，缓解肌肉痉挛
用热水袋或热毛巾（温度别太高，避免烫伤）敷在小腹部（膀胱位置），每次10-15分钟，温热能缓解膀胱和尿道的肌肉痉挛，减轻堵塞带来的不适，部分轻度堵塞的患者可能在热敷后顺利排尿。
（三）及时去医院，插上尿管“救急”
如果尝试上述方法后仍尿不出，必须马上去医院急诊，医生会通过导尿管将膀胱里的尿液引出来，快速缓解憋胀。导尿管是一根细软管，从尿道插入膀胱，尿液会顺着管子流进引流袋，操作简单，能避免膀胱过度膨胀受损。别害怕插尿管，这是急性尿潴留最有效的急救方法，拖延可能导致膀胱破裂或肾功能损伤。
五、到了医院，医生会怎么“疏通”尿路？
急诊解决“憋尿”问题后，医生会进一步检查（如超声、CT、尿常规），明确是结石还是前列腺问题，再针对性治疗：
（一）对付结石：“打碎”或“取出”，打通尿路
1. 体外冲击波碎石：适合直径小于2厘米的输尿管结石或膀胱结石，通过体外冲击波将结石打碎成小块，随尿液排出，不用开刀，创伤小；
2. 输尿管镜碎石取石术：通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光将其打碎，然后取出碎片，适合中下段输尿管结石或尿道结石；
3. 经皮肾镜碎石术：如果结石较大、卡在肾脏或上段输尿管，可能需要在腰部打个小孔，插入肾镜碎石取石，适合复杂结石。
（二）对付前列腺增生：“缩小”或“切除”，拓宽尿道
1. 药物治疗：短期用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）放松前列腺和尿道肌肉，快速缓解排尿困难；长期用5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积，适合轻中度增生患者；
2. 微创手术：经尿道前列腺电切术（TURP）是常用方法，通过尿道插入电切镜，将增生的前列腺组织切除，拓宽尿道；还有激光切除术（如绿激光、钬激光），出血少，恢复快，适合高龄或合并其他疾病的患者。
六、平时做好这些事，能减少“添堵”的风险
不管是结石还是前列腺问题，很多都和生活习惯有关，做好这些能有效预防突然尿不出：
（一）多喝水，让尿路“冲起来”
每天喝够2000-2500毫升水（约8-10杯），能稀释尿液，减少结石形成的机会，也能冲刷尿路，避免小结石滞留；对前列腺增生患者来说，多喝水能减少尿液浓缩对膀胱的刺激，降低感染风险。别等到口渴才喝，均匀分配在一天中，睡前1小时可以少喝，避免夜尿太多。
（二）别久坐、少憋尿，给尿路“松松绑”
久坐会让盆腔充血，加重前列腺增生，也容易让结石在尿路中“停留”；长期憋尿会让膀胱过度膨胀，损伤膀胱肌肉，还可能让尿液反流回肾脏，增加感染和结石风险。建议每坐1小时起身活动5分钟，有尿意就及时排，别“憋着等方便”。
（三）少吃高草酸、高嘌呤食物，减少结石“原料”
草酸是形成尿酸结石的重要“原料”，高草酸食物（如菠菜、苋菜、巧克力、坚果）要适量吃，吃前可以先焯水（去掉部分草酸）；高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、啤酒）会导致尿酸升高，尿酸结晶容易形成结石，也要控制摄入量。
（四）男性40岁后查前列腺，早发现增生
男性40岁后，建议每年做一次前列腺超声检查，看看前列腺大小、质地，同时留意排尿情况（如尿线变细、夜尿增多），发现前列腺增生及时用药控制，别等到“彻底堵死”才处理，那时治疗难度更大。
七、这些误区要避开，别让“添堵”变严重
突然尿不出时，很多人会犯这些错误，反而加重问题，必须纠正：
（一）“喝醋能化结石”——没用还伤胃
民间有“喝醋化结石”的说法，其实醋的酸性很弱，根本无法溶解结石，反而会刺激胃黏膜，导致胃痛、反酸，尤其是有胃溃疡的人，可能加重病情，千万别尝试。
（二）“前列腺增生是小毛病，不用治”——拖久了会害肾
很多中老年男性觉得“年纪大了排尿不畅很正常”，不重视前列腺增生，结果长期尿路堵塞导致尿液反流，损伤肾功能，甚至发展成尿毒症，那时再治疗就晚了。前列腺增生只要及时用药或手术，完全能控制，别因“轻视”酿成大错。
（三）“插尿管很丢人”——保命比面子重要
有些患者觉得“插尿管没面子”，宁愿硬憋也不去医院，这种想法很危险。膀胱过度膨胀超过6-8小时，就可能出现永久性损伤（膀胱肌肉无力），甚至破裂，到时候不仅要插尿管，可能还要手术修复，得不偿失。
八、突然尿不出，背后是身体在“提醒你重视健康”
突然尿不出不是“偶然事件”，而是结石或前列腺问题发展到一定程度的“爆发”。它像一个“警钟”，提醒你关注尿路健康——结石需要多喝水、调整饮食，前列腺增生需要早检查、早控制。
遇到突然尿不出，别慌、别硬憋、别信偏方，及时去医院，医生有很多方法能“疏通”尿路。记住，尿路通畅了，身体才能“轻松运转”，这比什么都重要。
(赵勇 源汇区柳江社区卫生服务中心 微创泌尿外科 主治医师)
