一、什么是睾丸微石症？
睾丸微石症（Testicular Microlithiasis, TM）是一种通过超声检查发现的无创性睾丸病理现象，其特点是在睾丸内出现多个微小的钙化斑点。这些钙化斑直径通常小于2毫米，由精曲小管上皮或周围组织的钙沉积形成。尽管它本身通常无症状，也不会直接引起健康问题，但近年来的研究表明，睾丸微石症可能与某些睾丸病变存在相关性，因此需要引起关注。
二、睾丸微石症的成因
睾丸微石症的具体发病机制尚未完全明确，但以下因素可能与其形成相关：
- 细胞代谢异常
睾丸细胞的生理代谢或凋亡过程中，可能产生过多的钙盐沉积，从而形成微石。
- 慢性炎症
睾丸的长期慢性炎症反应可能导致钙化斑点的形成。
- 遗传因素
一些研究表明，家族性睾丸疾病可能增加睾丸微石症的发生风险。
- 其他病理关联
睾丸微石症可能与某些生殖系统疾病（如睾丸萎缩、隐睾、精索静脉曲张）或全身性代谢异常（如高钙血症）相关。
三、睾丸微石症的症状与诊断
- 症状
睾丸微石症通常无明显症状，大部分患者通过其他原因接受睾丸超声检查时偶然发现。少数情况下，若合并其他病变（如睾丸肿瘤或炎症），可能会出现：
睾丸肿胀或疼痛
阴囊不适或沉重感
生育能力下降
- 诊断
诊断睾丸微石症的主要手段是睾丸超声检查，其特点包括：
在睾丸实质中发现多个高回声点，这些点无声影（区别于其他钙化病变）。
微石数量从少量（散在分布）到大量（密集分布）不等。
根据微石的分布密度，可分为：
经典型：每张超声切片中有超过5个微石点。图一
有限型：每张超声切片中少于5个微石点。图二
四、睾丸微石症与睾丸肿瘤的关系
睾丸微石症本身并不是恶性病变，但研究表明，它可能是睾丸肿瘤的一种危险信号。
- 风险评估
一般人群中，睾丸微石症的恶性转化率较低。
如果患者同时伴有其他危险因素（如隐睾病史、家族睾丸肿瘤史、不育等），睾丸肿瘤的风险会显著增加。
- 肿瘤筛查的重要性
对于存在睾丸微石症且伴有其他高危因素的患者，定期检查（如睾丸超声、肿瘤标志物检测）尤为重要。
常见的睾丸肿瘤类型包括精原细胞瘤和胚胎性癌，早期发现和治疗可显著提高治愈率。
五、睾丸微石症的管理
- 定期随访
对于单纯性睾丸微石症患者，建议每1-2年进行一次睾丸超声检查，以监测病变进展。
高危患者（合并隐睾、不育等）需根据医嘱增加检查频率，并接受肿瘤标志物检测（如AFP、HCG）。
- 自我检查
患者可定期进行睾丸自我检查，观察是否有异常肿块或不适症状。如发现异常，应及时就医。
- 避免危险因素
尽量避免阴囊创伤、放射线暴露等可能增加睾丸疾病风险的因素。
保持健康生活方式，戒烟限酒，注意防护。
- 治疗措施
对于单纯性睾丸微石症，通常无需特殊治疗。
如果合并其他疾病（如睾丸炎症或肿瘤），需针对病因进行治疗。
六、睾丸微石症的预后
单纯性睾丸微石症通常预后良好，大多数患者在随访过程中未发现病变进展或恶性转化。然而，对于合并高危因素的患者，早期监测和管理至关重要，可显著降低睾丸肿瘤的发病风险。
七、结语
睾丸微石症作为一种常见但常被忽视的影像学发现，为睾丸健康提供了重要的警示信号。尽管它通常是无害的，但与睾丸肿瘤的潜在关联使其成为一个需要重视的问题。通过定期体检、自我关注和规范管理，男性朋友可以有效保护自身生殖健康，做到早发现、早干预，从而避免潜在风险的发生。
(苏航 郑州大学第一附属医院 超声医学科 副主任医师)
