很多人听说过血液透析，但是并不了解。特别是在医院，有病人被告知需要行血液透析治疗时，家属和病人都会恐惧、排斥。其实血液透析是安全有效的肾脏替代治疗方法，今天带大家来了解血液透析，解开它神秘的面纱。

概述

血液透析（简称血透）又称人工肾，是在肾脏衰竭后代替肾脏清除体内多余水分、毒素，治疗肾功能衰竭、血液净化的一种方法。正常情况下，肾脏的主要功能就是过滤血液并去除新陈代谢废物及过多水分，通过尿液的形式排出体外。当肾衰竭时，肾脏几乎完全或完全停止了工作，血液透析就是用机器代替肾脏工作。在全世界依赖透析维持生命的上百万患者中多数是血透。

血透大致的过程就是：根据膜平衡原理，将患者血液引出体外，通过透析机器进行过滤，随后再输送回体内，如此反复循环进行“清洗排毒”，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。通常情况下，透析患者一周至少需要进行3次血液透析，每次4-5小时，主要取决于患者的肾脏情况（血液及影像学检查）、症状及身体总体健康状况。

血液透析指征有哪些？

一、尿毒症

1、内生肌酐清除率下降至10ml/min时，即会出现尿毒症综合征。

2、尿毒症综合征：下肢乃至全身浮肿，间或有胸水、腹水；高血压；疲倦、精神萎靡不振；口中有尿臭味；食欲下降、恶心、呕吐、腹泻；皮肤瘙痒、萎黄；消瘦；记忆力减退、失眠。

3、高钾血症：不仅是透析症状而且也是急诊透析的指征。血液透析能有效的降低血钾浓度。

4、代谢性酸中毒：代谢性酸中毒者，尤其在碳酸氢钠将有发生容量负荷过重危险的情况下，透析治疗更合适。

5、体液负荷过重：体液过重且对利尿剂治疗无效。

二、急性肾衰竭

鉴于急性肾衰竭是器官衰竭中少数能痊愈的疾病之一，透析指数相对较宽，少尿在2天、血肌酐在400umol/L，即可行透析治疗。

三、中毒和药物逾量

四、其他溶血、代谢紊乱、严重水负荷过重、肝衰竭等，内外科治疗方式不能涉及或难以奏效者，可采用血液净化的方式治疗。

血液透析禁忌症

一、严格禁忌症

1、婴幼儿（可采用腹膜透析）；2、患晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭；3、严重的缺血性心脏病；4、升压药不能纠正的严重休克；5、不配合治疗的患者。

二、相对禁忌症

1、心肌病变导致的肺水肿或心衰；

2、严重感染伴有休克；

3、非容量依赖性高血压，收缩压＞200mmHg。

在开始进行血液透析治疗之前，患者需要通过手术方式建立透析治疗时需要的“血管通路”，这是血液离开并回到患者身体的途径。目前主要有有三种不同类型的透析用血管通路：

1、自体动静脉内瘘（这是首选的通路类型）

自体动静脉内瘘是临床上最理想的血管通路；是安全的、可以长久使用的永久性通路；是用病人自己的动脉与静脉血管连接起来，而形成的血管通路。其优点为使用寿命较长、感染发生率较低、并发症较少；缺点为等待动静脉内瘘成熟需要较长一段时间（一般不少于6 周）或者内瘘不能成熟。所以通常医生会建议血透患者在内瘘手术后一周，对内瘘术侧手进行锻炼，以促进内瘘成熟。

2、移植血管内瘘

有的患者多次造瘘后，没有合适的血管条件再次造瘘或者自身血管条件较差，怎么办 ? 为解决血透患者通路问题，医生利用患者自己的血管或者异体、人造血管进行移植血管内瘘。移植血管内瘘需要医生在动、静脉间植入一段人造血管或者移植血管制成的内瘘。移植血管内瘘一般在4-5 周开始使用。

3、中心静脉留置导管 

中心静脉留置导管是用一根人工的管子置入人体深部的较粗的静脉内。优点是中心静脉置管术后即可行血液透析，不需要等待，并且血流量充足，是一种迅速、安全可靠的血管通路。缺点是容易引起感染、脱管等不良并发症。

血液透析患者注意事项

（1）维护血管通路：靠近血管通路的肌肤要干净。最好不要用该侧胳膊去采血或者量血压。在血液流经通路或正常工作时，可感觉到局部有轻微的震动。若未感受到震动，应立即通知医务工作者。

（2）每天测量体重：无尿或尿量极低患者，应尽量不要饮用太多的水和汤，以免在透析期间增加太多的体重。两次透析过程中体重应在干体重的5%以下。

（3）遵循特殊饮食规定：血液透析患者要有专门的膳食规划，在维持一定的热量的情况下，不能吃太多含钠、钾、磷的食物。应在医生指导下养成健康的饮食及生活习惯，以提高治疗效果。

结语：

血液透析并不可怕，只要肾脏疾病患者能够及时的进行正规血透，那么还是能够获得很好的疗效，恢复到正常的生活状态，拥抱健康人生。