血液透析简称“血透”，俗称人工肾、洗肾，治疗原理主要体现在将体内血流向体外引流，经透析器（由无数根空心纤维组成）将血液、含机体浓度相似的电解质溶液排入到一根根空心纤维内外，通过弥散/对流实现物质交换，以此可将体内的代谢废物清除干净，有助于维持电解质、酸碱平衡，并将体内过多的水分清除干净，从而能够有效的净化血液、纠正水电解质与酸碱平衡，最后向机体内输入那些经过净化的血液。在治疗期间，唯有血管通路稳定才能正常的开展血液透析操作。在临床上建立中心静脉导管极具有效性、简便性，但是在透析过程中若导管留置很长时间，则极易诱发一系列并发症，甚至会对直接威胁到患者生命安全。基于此，针对开展血液透析的患者有必要做好导管护理工作，致力于导管留置时间的有效延长与并发症发生率的不断降低。

透析导管主要包括无隧道无涤纶套中心静脉导管（即临时导管）和带隧道带涤纶套中心静脉导管（即半永久导管）。导管置入的部位包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉，但因锁骨下静脉穿刺的血栓、狭窄发生率高，不做常规选择。

透析导管日常护理措施

1、养成良好的卫生习惯         

养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥清洁，如导管口处出现红、肿、热、痛现象，应及时去专科医院就诊。

2、避免导管感染                  

临时导管：留置颈部导管的患者如需洗头，可使用干洁毛巾覆盖包裹好导管，采取仰卧位洗头，淋浴时采取导管水平以下淋浴，避免导管纱块渗湿后感染；留置大腿股静脉导管患者避免淋浴，优先选择擦浴。

半永久导管：淋浴时可使用一次性肛袋密封包裹好导管口及导管后，可洗头及淋浴，避免淋湿导管口敷料及纱块，若不慎淋湿，立即更换敷料及纱块。

3、避免剧烈活动                  

留置导管的患者尽量避免剧烈活动，尤其是留置股静脉者，以防导管滑脱。留置颈部导管者应尽量穿开胸衣服，以免脱衣服时将导管拔出。

4、导管不做他用                  

血液透析患者的血透导管，非紧急情况下不做他用，如抽血、输液等。

5、定期封管                         

 透析结束后，护理人员会给患者的导管进行封管操作，留置管腔内的封管液含有一定浓度的肝素和尿激酶，防止管腔血栓形成。透析期间至少每7天冲封管一次。透析间歇期较长的患者，建议您中途到透析中心进行导管护理并重新封管。

6、导管敷料的更换                 

导管出口处出现瘙痒等不适，可用无菌酒精或碘伏棉签擦拭，然后盖上无菌敷料，无菌纱布敷料至少每2天更换一次，无菌透明敷料至少每7天更换一次，敷料出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应更换，尽量不要自行更换导管口敷料，可至附近社康、医院或血透室就诊更换。

7、导管缝线脱落的处理  

 临时性中心静脉置管因保留时间较长，缝线易断裂，或者人体皮肤对异物(缝线)的排斥作用，使缝线脱离，导致导管滑脱，导管脱出会引起出血，特别是股静脉导管。如果出现缝线断裂情况，应及时到医院就诊。

8、避免管路受压扭曲            

避免管路受压扭曲，否则易引起血栓形成导致导管堵塞无法使用，确保导管的开关夹处于关闭状态以及管端的肝素帽是拧紧的，以免造成出血。

• 其他方面的注意事项与护理要求

针对长期进行血液透析的患者，出现营养不良的大约有12%-14%，进而会直接降低患者生活质量、提高患病率与死亡率。为此，这类患者有必要在日常生活中强化营养，饮食上多摄入一些优质蛋白质，严格限制水、钠、钾、磷的摄入量，并进行适当的补钙。与此同时，在日常生活中注意保暖，避免受凉，确保睡眠时间充足而出现劳累过度的情况。

10、遇到特殊情况，应及时就医 

睡觉时注意不要因穿刺处有局部瘙痒而不经意拔除留置管，造成流血、失血事件的发生，如出现以上情况，及时到医院就诊。如果导管脱出，立即压迫止血并立即就诊。

血液透析导管的通畅是保证血液透析治疗的前提，保持导管内血流的通畅需要医、护、患三方的共同努力，通过科学有效的自我护理管理，可以最大程度地减少并发症的发生，提高血液透析治疗的成功率，为透析患者提供更好的治疗体验和生活质量。