卵巢储备功能是指卵泡生长发育并形成卵母细胞的能力,即卵巢内窦卵泡的质量和数量,是女性生育能力的重要标志。随着近些年二孩、三孩政策的开放以及医疗知识的普及,卵巢储备功能对生殖系统甚至全身的影响越来越收到人们的重视,如何正确评估卵巢储备功能越发重要。
通常情况下,女性的每个月经周期中有一批卵泡通过募集、选择,最终优势化形成1枚优势卵泡,卵泡成熟后排卵,而其余卵泡则在发育过程中闭锁。也就是说,虽然青春期时大多数女性有30-40万个始基卵泡,但仅有400-500枚卵子最终发育成熟并排卵,绝大多数卵泡是以闭锁为结局的。
常见的评估卵巢储备功能的指标有年龄、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数、基础性激素等。
年龄是评估卵巢储备功能最简单且直观的指标之一,随着年龄的增长,卵巢储备功能下降,其中不仅体现在卵泡数量上,同样也体检在卵子质量上。但因个体差异,所以需结合其他指标来对卵巢储备功能进行综合评估。
抗苗勒管激素(AMH)是由卵巢内卵泡的颗粒细胞分泌的,其血清中水平与卵巢内都卵泡计数相关,是评估卵巢储备功能的最理想和常用的指标之一。AMH的检测不受月经期及是否空腹的影响,检测条件相对简单。AMH一般随着年龄的增加而降低,当AMH低于1.1ng/ml时,多提示卵巢储备功能减退。
窦卵泡计数是早卵泡期通过超声监测到的双侧卵巢内直径2-10mm的卵泡数的和。若双侧卵巢窦卵泡计数小于5枚,通畅提示卵巢储备功能减退。但作为超声指标,窦卵泡计数可能受超声仪器和超声医生的主观影响,或者由于卵巢位置过高而引起的探查困难,这些都是可能影响窦卵泡计数准确性的重要因素。
基础性激素指月经期第2-4天的性激素水平,但对于月经周期不规律甚至继发闭经的患者,若超声显示双侧卵巢无优势卵泡,可随时进行性激素的测定。若FSH小于等于10IU/L,提示卵巢储备功能正常,FSH大于10IU/L多提示卵巢储备功能下降,若FSH大于40IU/L,则提示卵巢储备功能衰竭。
在日常生活中,如何做会降低卵巢储备功能减退的速度、保护卵巢呢?首先应保证规律的生活作息,避免长期熬夜,提升睡眠质量。其次应保持情绪稳定,避免长期精神和情绪的焦虑、烦躁。坚持运动、均衡饮食同样对卵巢储备功能的保护有益。
(常硕 河南省人民医院 生殖医院 主治医师)