心血管病不仅仅是中老年群体的特殊疾病,中青年由于生活节奏加快、工作压力剧增、熬夜、不规律饮食等已成为高危人群。国家心血管中心的数据表明,我国每年心源性猝死的人数高过万,位居世界第一。平均每分钟有3-4人发生猝死,其中有1-2人是中青年人。年轻人已经成为猝死的高危人群。而肥厚性心肌病是年轻人猝死的祸根之一,尤其是年轻人在运动中发生猝死时,肥厚性心肌病就是最常见的病因。
一、 什么是肥厚型心肌病?
是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。人的心脏分四个腔,分别是左心房、右心房、左心室、右心室。在左心室和右心室之间就是室间隔。当心室肌(主要是左心室)异常增厚,就会限制血液流出心脏,或者因心室显著肥厚,导致心室变得僵硬,收缩和舒张功能出现障碍,同时心室腔变小,减少了心室可以容纳的血液量,从而引起一系列症状。简单讲,就是心肌变肥厚了,可能会堵住门,根据流出道有没有梗阻,可分为梗阻性肥厚型心肌病(堵住门了)和非梗阻性肥厚型心肌病(还没堵住门)。
二、 是什么原因导致该病发生呢?
其发病原因尚不明确,但是经多项研究显示:该疾病60%~70%为家族遗传性疾病,30%~40%可能与后天基因改变有关。而也有一部分研究认为情绪不稳、饮酒、劳累、剧烈运动、心理压力过大等也是该病的诱发因素。它的发病时间可以从婴幼儿到任何年龄,青壮年是它的高发群体。在就医原因中,老年人是以呼吸困难、胸痛和晕厥为主要症状而前往医院就医,而年轻人则常以猝死为首发症状,这是因为该病部分患者在静息状态下心脏射血作用是正常的,生活都不受到影响,所以常常不受到关注。而在运动劳累后会出心慌、现呼吸困难、心前区闷痛并且易疲劳、晕厥甚至猝死。因此,该病的确诊有一定难度。
三、 出现什么样的症状需要怀疑肥厚型心肌病呢?
从四个方面来考虑:首先,是出现心衰的表现,比如在活动后出现胸闷气短、胸部压迫感或者乏力疲倦。其次,是缺血的表现,患者表现为心绞痛的症状,也可能发生眼前发黑甚至晕厥发作(意识丧失)。第三,恶性的心律失常,以心慌为主,患者会感觉心脏跳动得很有力或者跳动很快。第四,心源性猝死。很多病人就诊原因就是猝死发作。
四、该如何预防呢?
1.目前无具体有效的办法可以预防心肌病,但若家族中有确诊心肌病的,可以到医院定期进行超声心动图检查,早发现,早治疗。2.平常保持健康的生活方式,不要增加心脏负担,尽量避免呼吸道感染的发生。3.如果有使用化疗药物或可能损害心肌的药物,需注意随访心肌酶和心脏超声。
(田现伟 新乡市中心医院 心内四科)