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科普:重症监护室的生命桥梁——机械通气

2024-09-18 16:43 河南广播电视台安全健康直通车

当患者出现呼吸衰竭、严重的呼吸困难、心肺复苏等抢救时刻或需要手术需要全身麻醉的时候,医生都会与患者家属提到机械通气或者应用呼吸机,那么什么是机械通气呢?下面就给大家科普一下!

一、什么是机械通气

机械通气是呼吸科、麻醉科、急危重症医学科常用的一种呼吸支持技术手段。它是通过借助机械装置(呼吸机),产生一定压力和呼吸频率,给呼吸功能不全或无法自主呼吸的病人提供呼吸支持,避免或者因呼吸衰竭而出现窒息,当患者通过自主呼吸仍不能维持足够的氧合指数时,运用机械装置(主要指呼吸机),为病人提供足够的肺泡通气,改善氧合指数。纠正呼吸衰竭,改善二氧化碳潴留。满足人体呼吸功能的需要。

二、适应症与禁忌症

机械通气的适应症机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭;支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭;呼吸肌无力或麻痹状态;胸部外伤或肺部、心脏手术;心肺复苏等。机械通气的禁忌症机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效手段。为抢救患者生命,以下一些所谓禁忌证是相对的。

  1、张力性气胸或纵隔气肿(未引流前)。

  2、肺大泡和肺囊肿。

  3、活动性大咯血(已有呼吸衰竭或窒息表现者除外)。

  4、低血压(未经治疗前)。

5、食管-气管瘘等。

三、机械通气的模式机械通气可以分为无创机械通气和有创机械通气两种模式无创机械通气

 1、什么是无创机械通气

是指通过呼吸面罩和无创呼吸机,无需建立人工气道,为患者提供呼吸帮助,一般应用于慢性呼吸衰竭、或者病情相对较轻,意识清醒,可以配合的患者。

2、有创机械通气      

有创机械通气主要用于具有严重通气和氧合功能障碍的呼吸衰竭的患者,需要通过气管插管或者气管切开建立人工气道,有创呼吸机的使用可以为急危重症患者患者的抢救提供呼吸支持,为治疗原发病争取时间,为麻醉患者提供呼吸支持及气道管理。

四、机械通气的并发症      

 呼吸机虽然能为患者的恢复带来帮助,但同样的在使用过程中也可能会带来一些并发症如:     

 1、气管插管相关并发症:导管移位、气道损伤、人工气道梗阻、气道出血、气管切开并发症等;2、正压通气相关并发症:呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关肺炎、氧中毒、呼吸相关膈肌功能不全等;3、机械通气对其他器官功能的影响:低血压与休克、心律失常、肾功能不全、消化功能不全、精神障碍等。

(董倩倩 新乡市中心医院 重症医学科二)


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