儿童补钙是家长很关心的一件事情,然而市面上销售的钙剂琳琅满目,碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等等,让很多家长很是困惑不知该如何选择,今天就来帮各位家长来挑选适合自家孩子的钙剂。
1. 钙剂的分类
从成分及发展上来讲,钙剂可分为无机酸钙、有机酸钙和有机钙。
无机酸钙:以碳酸钙、磷酸氢钙为代表;
有机酸钙:常见有葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、醋酸钙等;
有机钙:代表药为氨基酸整合钙;
无机钙的钙含量较高(碳酸钙的钙含量可达到40%),吸收率比较高,溶解度比较低,但胃肠道刺激性比较大,常出现便秘情况。有机钙钙含量比较小,吸收率比较低,溶解度高,对胃肠道的刺激性比较小。
钙的吸收受多种因素影响,钙含量高不代表吸收量就高。所以钙剂的含量和吸收是选择钙剂时需要综合考量的问题。
2. 钙剂的选择
如何选择合适的钙剂,可以从以下三个方面考虑:
(1)看剂型:滴剂、颗粒剂、口服液更适于较小的婴幼儿。
(2)看年龄:婴幼儿应选择口感、水溶性较好的有机酸钙,如葡萄糖酸钙;2-3岁后可选择无机钙,如碳酸钙。
(3)看需求:钙需求量大者,可选择碳酸钙等钙含量高的无机钙;钙需求量小者,可选择葡萄糖酸钙等有机酸钙。
3. 复方钙剂
市面上销售较多的是钙和维生素D3 的复方制剂,这是因为维生素D可以调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平的稳定,促进人体钙、磷的吸收。由于维生素D3跟人体天然合成的维生素D的种类一致,因此更推荐维生素D3;不推荐使用维生素D代谢产物及类似物(骨化二醇、阿法骨化醇、骨化三醇、双氢速甾醇)进行常规的维生素D补充。
事实上,许多孩子并不缺钙,而是缺乏维生素D。从出生到1岁的孩子,每天需要400IU维生素D;1-70岁每天需要600IU维生素D。人乳和牛乳中维生素D含量较少,人乳中维生素D平均含量只有22IU/L(15-50IU/L),如果婴儿纯母乳喂养,奶量按750ml/天计算,那么摄入的维生素D含量也只有11-38IU/天。因此,对于母乳或奶粉喂养的宝宝,家长可以查看奶粉的维生素D和钙含量,计算出每日需要补充的钙和维生素D的量,从而选择合适的钙剂。
(宋利华 河南省肿瘤医院 药学部)