一、 DHA在儿童营养中的重要性

DHA（docosahexaenoic acid）是一种重要的omega-3多不饱和脂肪酸。它在儿童大脑发育、视觉发育和神经系统功能中扮演着关键角色。

首先，DHA是大脑和视网膜的主要脂肪酸成分。儿童大脑在前3年内快速发育，大脑细胞膜中DHA含量急剧增加。DHA有助于神经元之间的信号传递和突触的形成。研究发现，补充DHA可以提高儿童的认知功能、注意力和学习能力。

其次，DHA有助于视力发育。视网膜也富含DHA,它是视网膜光敏细胞层的重要组成部分。充足的DHA摄入有利于儿童视力的正常发展。相关研究表明，补充DHA可以改善儿童的视觉功能。

此外，DHA还在儿童免疫系统和炎症反应调节中发挥作用。DHA可降低炎症因子的产生,增强免疫功能,提高儿童抵御感染的能力。

但人体无法自主合成DHA,需要通过饮食摄入。主要来源为鱼类、海藻等。但多数儿童DHA摄入不足,远低于推荐水平。因此,适当补充DHA对儿童健康成长非常重要。

二、儿童钙摄入的现状和需求分析

钙是人体必需的矿物质之一,在儿童骨骼发育、牙齿健康以及神经肌肉功能等方面起关键作用。

我国儿童钙摄入状况并不乐观。国民营养监测结果显示,2017年3-6岁儿童钙的平均摄入量只有544mg/d,远低于中国居民膳食指南推荐量(800-1200mg/d)。更有研究发现,有近1/3的儿童钙摄入严重不足。

究其原因,一方面是儿童饮食结构中钙rich的乳制品摄入不足;另一方面,儿童对钙的需求量较大,随着生长发育进程,钙需求量逐年增加。3-6岁儿童每日钙需求量为800-1000mg,6-10岁为1000-1200mg,青春期更高达1200-1500mg。

钙缺乏会影响儿童骨骼发育,造成佝偻病、骨质疏松等问题。同时,钙也参与神经兴奋、肌肉收缩等生理过程,钙缺乏会导致肌肉痉挛、神经兴奋性增高等症状。因此,确保儿童钙摄入充足十分必要。

三、维生素D在儿童生长发育中的作用

维生素D是人体必需的脂溶性维生素,在钙磷代谢、骨骼发育、免疫功能以及神经肌肉功能等方面发挥重要作用。

维生素D主要通过皮肤暴露阳光紫外线B合成,但现代生活方式使儿童户外活动时间大幅减少,导致多数儿童维生素D合成不足。国内外研究均发现,儿童维生素D缺乏普遍存在。

维生素D缺乏会影响儿童骨骼发育,严重时会导致佝偻病。维生素D还参与免疫调节,可提高机体抵御感染的能力,缺乏会增加感染风险。此外,维生素D在神经肌肉功能、情绪调节等方面也发挥重要作用。

因此,确保儿童维生素D充足是非常必要的。WHO建议,6个月-5岁儿童每日维生素D摄入量为400-600IU,6-18岁为600-800IU。适当补充可以满足儿童生长发育的需求。

四、儿童营养补充的科学依据

综上所述,DHA、钙、维生素D是儿童生长发育中不可或缺的3大营养元素。

但现实中,多数儿童这3种营养素的摄入都存在不足。究其原因,一方面是现代生活方式的转变,如儿童户外活动时间减少、膳食结构改变等;另一方面,儿童对这些营养素的需求量较大,难以光靠饮食供给。

因此,适度补充DHA、钙、维生素D对改善儿童营养状况、促进健康成长十分必要。这也得到了大量科学研究的支持。

大量研究表明,补充DHA可以显著提高儿童智力发育、视力发育和免疫功能。补充钙有助于儿童骨骼发育,预防佝偻病等骨骼疾病。补充维生素D则可以促进儿童骨骼健康,增强免疫功能。

综合国内外相关指南和研究成果,科学合理的儿童营养补充应该包括:

1)DHA:3-6岁儿童每日100-200mg,6-12岁每日200-300mg;

2)钙:3-6岁儿童每日800-1000mg,6-12岁每日1000-1200mg;

3)维生素D:6个月-5岁儿童每日400-600IU,6-18岁每日600-800IU。

通过这样的营养补充方案,可以有效满足儿童生长发育对这3大营养素的需求,促进儿童健康成长。

五、营养补充剂选择的关键因素

对于儿童营养补充,家长需要谨慎选择适合的产品。主要考虑以下几个方面:

1)剂型:适合儿童食用的剂型,如软胶囊、咀嚼片、液体等,更有利于补充。

2)成分含量:应选择符合科学建议的DHA、钙、维生素D含量。含量过高或过低都不合适。

3)质量安全性:选择获得卫生许可的正规品牌,确保产品质量和安全性。

4)吸收利用率:选择生物利用度高的营养素形式,如DHA以鱼油或磷脂形式存在,钙以柠檬酸钙或磷酸钙形式存在。

5)其他辅助营养素:适当添加维生素K、镁等有助骨骼健康的其他营养素。

6)适宜年龄:选择适合儿童年龄阶段的产品,不同年龄段的需求会有所不同。

通过综合考虑以上因素,家长可以为孩子选择安全有效的营养补充剂,为孩子的健康保驾护航。

六、家长如何科学管理儿童营养

家长是儿童营养管理的第一责任人,应当科学合理地安排孩子的膳食营养。

首先,要注重膳食均衡,提高DHA、钙、维生素D等关键营养素的膳食摄入。可多食用鱼类、奶制品、蔬菜水果等。适当控制高糖高脂食物的摄入。

其次,适当补充营养剂。根据儿童个体情况,遵医嘱选择合适剂型和含量的DHA、钙、维生素D补充剂。定期监测补充效果,适时调整。

此外,家长还需注重培养儿童良好的饮食习惯。从小培养孩子对营养食物的喜好,引导孩子养成规律、适量进食的习惯。

同时,保证儿童充足的户外活动时间和良好的作息,有利于维生素D的内源性合成。

最后,家长要定期带孩子进行健康体检,密切关注儿童生长发育指标,及时发现营养问题,采取针对性措施。

只有家长本着科学、负责任的态度,全方位管理儿童的饮食营养,孩子才能健康快乐地成长。

(张娜 遂平县妇幼保健计划生育服务中心 儿科 主治医师) []