维生素D缺乏的预防应用

推荐剂量为每日400~800U，与传统观点]相一致。

(1)预防佝偻病，建议新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，400~800U/d，以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需。针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素D补充、食物强化等策略提高维生素D摄入量。

(2)自出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800U/d，3个月后改用口服维生素D制剂400U/d:如果用早产儿配方奶粉喂养，也可通过早产儿配方奶粉补充

维生素D制剂400U/d。

(3)建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素D400~800U/d。

(4)建议腹泻病程期间，儿童应补充维生素D400~800U/d。

(5)建议存在缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，应补充维生素D400~800 U/d。

(6)营养不良等慢性疾病的儿童易罹患维生素D缺乏的风险且病情严重程度与维生素D缺乏程度呈正相关。建议补充维生素D400~800U/d。

指南指出血清25(OH)D水平以50-125nmol/L为宜，故体内血清25(OH)D水平不能达到50nmol/L的人群建议补充维生素D

目标人群
维生素D每日建议摄入量
0-12月
400国际单位
1-18岁
600国际单位
18-70岁
600国际单位
70岁以上
800国际单位
孕妇或乳母
800国际单位
补充时需要进行监测吗？

每日补充400~800U的维生素D是安全的。无需进行血液监测。临床医生如怀疑代谢性

骨病，可选择进行血液检查。

对无维生素D缺乏高危因素，同时无临床症状和体征且已经补充推荐量维生素D的儿童，不建议常规检测血25(OH)D水平。

对干维生素D缺乏、正在治疗的患儿，建议每隔3~4个月监测血清25(0H)D水平以评估治疗反应，直至达到适宜的25(OH)D水平，此后每6个月监测1次。血清25(OH)D达到目标治疗水平后，不必进行后续监测。

补充方式如何选择？

指南推荐每日维生素D使用口服补充的方法。当依从性差时，可采取间断大剂量维生

素D口服方法；当胃肠道疾病时，因肠道吸收维生素D能力下降，可采取间断大剂量维生素D肌内注射方法。

关于维生素D中毒

维生素D中毒的定义是:人体摄入过量的维生素D，出现高钙血症、血清25(0H)D>

250nmolL，伴有高钙尿和低甲状旁腺素，称维生素D中毒症。

关于维生素D的中毒剂量最新《专家共识》没有明确给出。但在“维生素D中毒的原因"

项下指出:

(1)家长未能充分了解维生素D制剂的正确用量及疗程，给儿童长期过量服用。婴幼儿每天摄入2~5万U（一般剂量的维生素AD滴剂40-100粒），连续数周或数月，可引起中毒。

(2)未经诊断就给予大剂量突击治疗。

(3) 部分患儿对维生素D敏感，服用维生素D4000u/d，经1-3月后也可能出现中毒症状。

不要送盲目追加维生素AD或维生素D剂量如有特殊情况咨询专业医生。