心脏骤停，一个让无数人心头一紧的医学术语，是指心脏突然停止跳动，血液无法流向大脑和其他重要器官，如果没有及时地急救，心脏骤停的后果几乎是致命的。然而，心脏骤停发生后的几个关键时刻——黄金时间，往往决定了患者是否能够幸存下来。在这个生死攸关的时间窗口内，急救措施，如心肺复苏（CPR）和自动体外除颤仪（AED）的使用，是否真的能够救命？“黄金时间”究竟有多重要？
这不仅是医学研究者关注的问题，更是每个人都应当了解的急救常识。因为在你身边，随时可能发生心脏骤停，而正确的急救措施能在关键时刻挽救生命。让我们一起走进心脏骤停背后的医学原理，揭开急救与黄金时间的重要性。
什么是心脏骤停？
心脏骤停（Sudden Cardiac Arrest，SCA）是指心脏功能的突然丧失，心脏不再有效地泵血，导致血液无法向大脑和其他器官供应氧气，心脏骤停通常由心律失常（如心室颤动）引起，这种情况下心脏会变得极其无序，无法有效收缩泵血。心脏骤停常常是猝然发生的，症状突然，患者可能会毫无预兆地倒地失去意识，且失去所有生命体征。
心脏骤停与心脏病发作不同，心脏病发作（即心肌梗死）是由于冠状动脉堵塞，导致心肌缺血和坏死，通常在急性期症状明显，但心脏的泵血功能不一定立即停止，而心脏骤停发生时，心脏的电活动完全失去同步，血液循环立即停止，患者迅速陷入危机。
心脏骤停的原因
心脏骤停的原因多种多样，最常见的有：
心脏疾病：包括冠心病、急性心肌梗死、心肌病、先天性心脏病等。
电解质紊乱：如高钾血症、低钙血症等。
外伤或重大创伤：如车祸、大面积烧伤。
脑血管疾病：大量脑出血脑疝、脑桥大面积脑梗死
药物反应或中毒：某些药物（如抗心律失常药）可能导致心脏电活动紊乱。
突发性心律失常：如心室颤动，这是导致大多数心脏骤停的直接原因。
心脏骤停的危害
一旦心脏骤停发生，患者会迅速失去意识，停止呼吸，心脏的有效循环无法维持，大脑和其他重要器官在几分钟内开始缺氧并发生不可逆损伤。如果没有立即进行急救，脑细胞会在4-6分钟内开始死亡，12-15分钟后大脑和其他器官的损伤会变得不可修复，最终导致死亡。
什么是“黄金时间”？
“黄金时间”是急救医学中的一个重要概念，指的是心脏骤停后，施行有效急救措施的最佳时机，在心脏骤停发生后的初期阶段，心脏和大脑仍具有一定的可恢复性，如果在4-6分钟内采取有效急救措施，如心肺复苏（CPR）和使用自动体外除颤仪（AED），可以显著提高患者的存活率和恢复的可能性。
随着时间的推移，缺氧对大脑和重要器官的损害越来越严重。超过10分钟，大脑就会开始遭受不可逆的损害，而当心脏骤停发生超过15分钟，成功复苏的机会几乎为零。因此，在心脏骤停发生后的黄金时间内采取急救措施，能够极大提高患者存活并恢复健康的机会。
急救措施：能救命吗？
心脏骤停发生时，立刻采取急救措施，是挽救生命的关键。急救的基本措施包括心肺复苏（CPR）和除颤，这两项急救技能被证明能够在黄金时间内显著提高患者的存活率。
1. 心肺复苏（CPR）
心肺复苏（CPR）是一种简单有效的急救手段，目的是通过人工呼吸和胸外按压，帮助恢复血液循环和供氧，直到心脏功能恢复或急救人员到来。
CPR的步骤包括：
呼叫救护车：心脏骤停的患者需要尽快送医，因此立即拨打急救电话。
胸外按压：将手掌放在患者胸部的下半部分，用力向下按压。成人的按压频率应保持在每分钟100-120次，每次按压深度为5-6厘米。
人工呼吸（可选）：如果可以，进行口对口人工呼吸，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，帮助输送氧气。
CPR可以帮助维持血液循环，尤其是给大脑提供氧气，从而延缓脑损伤，增加成功复苏的概率。
2. 自动体外除颤仪（AED）
AED是一种自动化设备，能够检测心脏的电活动，分析是否为心室颤动或其他可能导致心脏骤停的电活动紊乱。如果确诊为心脏骤停，AED会自动给患者施以电击，试图重启心脏的正常跳动。
使用AED时需要遵循以下步骤：
打开AED：按下设备开关，按照语音提示操作。
放置电极片：将电极片贴在患者的胸部，确保连接牢固。
自动分析心电图：AED会自动分析心脏节律，如果检测到心室颤动或其他心律失常，会自动发出电击。
施行电击：AED会给患者施加电击，帮助恢复正常心律。
AED的使用，能够在黄金时间内有效恢复心脏节律，大大提高心脏骤停患者的存活概率。
3. 专业急救与医院治疗
当专业急救人员到场后，会对患者进行进一步的处理，包括静脉注射药物、机械通气、急救除颤等手段，到达医院后，患者可能会接受更多的干预措施，如心脏起搏器植入、心脏支架手术等。
这些专业治疗不仅能延续生命，更能为患者提供更高效的康复机会。
黄金时间的重要性：能否救命？
黄金时间的概念和急救措施能否救命，是直接相关的。在心脏骤停发生后的最初几分钟内，施行急救（CPR和AED）能够有效维持心脏和大脑的供氧，争取时间，为患者争取复苏的机会。
根据急救协会的统计数据，若能在心脏骤停发生后的3-5分钟内进行有效的心肺复苏和除颤，患者的存活率可提高至50%-70%，如果等到急救人员到场前没有进行有效急救，存活率将大大降低，因此，黄金时间内的急救至关重要，每延迟一秒钟，都可能失去一个宝贵的生命。
结语
心脏骤停的发生往往是突如其来的，但急救措施的正确施行却可以为患者带来生的希望。无论是在家庭、学校，还是公共场所，普及心脏骤停的急救知识，配备AED设备，都能大大提高生还的机会。关键在于，每个人都可以成为生命的守护者，只要了解黄金时间的重要性，掌握心肺复苏（CPR）和使用AED的基本技能，就能在突发心脏骤停的紧急时刻，发挥至关重要的作用，通过社会各界的共同努力，我们能够让更多的生命在黄金时间内得到拯救，让急救成为每个人必备的“生命技能”。
(王谈 永城市人民医院 重症医学科二病区)
