心脏骤停是一种极其危急的医学状况，它意味着心脏突然停止跳动，导致血液循环中断。在心脏骤停后的几分钟内，大脑和其他重要器官将迅速耗尽氧气和营养物质，造成不可逆的损伤甚至死亡。因此，心脏骤停后的“黄金抢救时间”至关重要。在这段黄金时间内，及时的心肺复苏（CPR）和高级生命支持（ALS）措施能够挽救生命，而ICU（重症监护病房）则在这一过程中扮演着至关重要的角色，尤其是在守护患者脑功能方面。

一、心脏骤停后的紧急处理

心脏骤停的黄金抢救时间约为4-6分钟，每延迟1分钟施救，生存率会下降7%-10%1。在这一紧急情况下，迅速识别心脏骤停的症状并启动应急反应系统是至关重要的。心脏骤停的典型表现包括突发意识丧失、呼吸停止或呈现濒死叹息样呼吸。一旦发现这些症状，应立即拨打急救电话，并进行心肺复苏，包括胸外按压和使用自动体外除颤器（AED）1。

胸外按压能够维持重要器官的血流，特别是在等待专业急救人员到达的宝贵时间里。AED则能够识别可除颤心律，并按照语音提示进行操作，以完成电击除颤。这些初步措施能够暂时维持血液循环，为后续的高级生命支持赢得时间1。

二、ICU的介入与脑功能保护

当心脏骤停患者被送往医院后，ICU将接管其治疗工作。ICU医生团队会迅速评估患者的整体状况，并采取一系列措施来保护患者的脑功能。

维持循环稳定 

心脏骤停后，首要任务是恢复心脏的泵血功能，以确保大脑有足够的血液灌注。这通常涉及持续的心肺复苏措施，如胸外按压、电除颤以及必要时的心脏按压辅助装置（如主动脉内球囊反搏，IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）等高级生命支持手段12。

同时，ICU医生会密切监测患者的血压、心率和心律，确保它们维持在合适的范围内，以避免低血压、心律失常等情况影响大脑的血液供应3。

控制体温 

亚低温治疗是心脏骤停后常用的脑保护措施之一。通过将患者的体温控制在32-34℃之间，可以降低脑代谢率，减少脑组织的氧耗量，从而减轻脑水肿和神经细胞的损伤34。

亚低温治疗通常持续24-48小时，之后逐渐复温至正常体温。这一过程中，ICU医生会使用冰毯、冰帽等物理降温方法，并配合药物辅助降温，以确保体温控制的准确性和稳定性34。

脱水降颅压 

心脏骤停后，患者容易发生脑水肿，导致颅内压升高。这不仅会加重脑组织的损伤，还可能引发脑疝等严重并发症。因此，ICU医生会使用甘露醇、呋塞米等脱水药物来减少脑组织内的水分，降低颅内压35。

这些药物通过利尿作用促进体内多余水分的排出，从而减轻脑水肿和降低颅内压。同时，ICU医生会密切监测患者的颅内压变化，并根据需要调整药物剂量和治疗方案5。

高压氧治疗 

高压氧治疗是另一种有效的脑保护措施。它能够提高血氧含量和血氧弥散能力，增加脑组织的氧供，从而改善脑缺氧状态，促进神经细胞的修复和再生36。

在高压氧舱内接受治疗时，患者会吸入高浓度的氧气。ICU医生会根据患者的具体情况确定治疗的疗程和时间，以确保治疗效果的最佳化6。

神经保护药物的使用 

除了上述措施外，ICU医生还会使用一些神经保护药物来保护患者的脑功能。这些药物如依达拉奉、胞磷胆碱等具有抗氧化、清除自由基、改善脑代谢等作用37。

它们能够减少氧自由基对脑细胞的损害，促进神经功能的恢复。ICU医生会根据患者的具体情况和药物的作用机制来选择合适的药物和治疗方案7。

总之，心脏骤停后的黄金抢救时间内，ICU在守护患者脑功能方面发挥着至关重要的作用。通过维持循环稳定、控制体温、脱水降颅压、高压氧治疗和神经保护药物的使用等综合措施，ICU医生能够有效地保护患者的脑功能，降低脑损伤的风险，并为患者的康复奠定坚实的基础。