心脏骤停是一种极其危急的状况，一旦发生，患者的心跳和呼吸会骤然停止。大脑在缺血缺氧4 - 6分钟后就会出现不可逆损伤，因此这最初的4分钟被称为“黄金4分钟”，是实施急救的关键时期。在这生死攸关的时刻，急救护理措施是否得当，直接关系到患者的生命能否挽回。了解这些专业的急救护理知识，不仅有助于医护人员在紧急情况下实施有效救治，也能让普通老百姓在关键时刻伸出援手，为患者争取宝贵的生存机会。

一、快速准确的判断

（一）症状识别

1. 意识判断：发现疑似心脏骤停患者，应首先轻拍其双肩，在患者双耳旁大声呼唤：“喂，你怎么了？”若患者无任何反应，可初步判断其意识丧失。这是心脏骤停的重要标志之一，因为心脏骤停会导致大脑供血中断，进而使患者迅速失去意识。

2. 呼吸观察：在判断意识的同时，需观察患者的呼吸情况。将脸颊贴近患者口鼻感受气流，同时眼睛看向患者胸部，观察有无起伏，时间控制在5 - 10秒。若患者呼吸停止或仅出现濒死叹息样呼吸（即呼吸缓慢、不规则，类似叹气），则高度怀疑心脏骤停。濒死叹息样呼吸看似有呼吸动作，但实际上无法有效进行气体交换，同样需要立即进行急救。

3. 脉搏检查：非专业人员可不进行脉搏检查，以免判断失误耽误急救时间。专业医护人员在判断意识和呼吸后，可触摸患者颈动脉搏动，位置在喉结旁开两横指处，触摸时间不超过10秒。若未触及搏动，结合其他症状，可确定心脏骤停。

（二）环境评估

1. 安全性判断：在实施急救前，必须确保现场环境安全。观察周围有无危险因素，如火灾、漏电、交通危险等。若现场存在危险，应尽快将患者转移至安全地带，避免在急救过程中造成二次伤害。例如，在马路上发现心脏骤停患者，要迅速将其移至路边安全位置，同时设置警示标志，防止过往车辆碰撞。

2. 急救资源确认：快速查看现场是否有可用的急救设备和资源，如自动体外除颤仪（AED）、急救箱等。如果现场有AED，应立即准备使用，因为早期使用AED能显著提高心脏骤停患者的复苏成功率。若现场没有AED，要安排人员尽快呼救并获取AED。

二、争分夺秒的急救措施

（一）心肺复苏（CPR）

1. 胸外按压：将患者仰卧在坚实的平面上，施救者跪在患者一侧。双手交叠，掌根放在患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），垂直向下用力按压，按压深度至少5厘米，频率保持在每分钟100 - 120次。按压过程中要保证用力均匀、节奏稳定，每次按压后让胸廓充分回弹，以利于心脏充盈。高质量的胸外按压能维持心脏和大脑的基本血液供应，为后续救治争取时间。

2. 开放气道：在进行30次胸外按压后，需开放患者气道。可采用仰头抬颌法，一只手放在患者前额，用力向后压使头部后仰，另一只手抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面，以解除舌根后坠对气道的阻塞，确保气道通畅。

3. 人工呼吸：开放气道后，进行2次人工呼吸。施救者用拇指和食指捏住患者鼻子，深吸一口气后，将自己的嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，观察到患者胸廓有明显起伏即为有效。每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，形成CPR的循环操作。

（二）早期除颤

1. AED使用：如果现场有AED，应在进行CPR的同时尽快使用。打开AED电源，按照语音提示操作。AED会自动分析患者心律，若提示需要除颤，确保周围人员离开患者后，按下除颤按钮。除颤能使心脏恢复正常节律，是心脏骤停急救中非常关键的一步。一般来说，每延迟1分钟除颤，患者生存率会下降7% - 10%。

2. 除颤后处理：除颤后，应立即继续进行CPR，不要等待观察患者反应，因为除颤后心脏可能需要一段时间才能恢复正常功能，持续的CPR有助于维持循环。

（三）气管插管与呼吸支持

1. 气管插管时机：专业医护人员在进行CPR的过程中，若有条件，应尽早进行气管插管，建立人工气道。气管插管能保证气道通畅，有效进行通气和氧合，提高患者的血氧饱和度。一般在急救团队到达后，根据现场情况和患者生命体征，判断是否进行气管插管。

2. 呼吸支持方式：气管插管后，连接呼吸机或简易呼吸器进行呼吸支持。根据患者的病情和血气分析结果，调整呼吸参数，如呼吸频率、潮气量等，确保患者得到足够的氧气供应，排出二氧化碳。

三、持续有效的后续护理

（一）病情监测

1. 生命体征监测：在进行急救的同时，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。使用心电监护仪密切观察心率和心律变化，及时发现心律失常等异常情况。通过血压监测，了解患者的循环状态，调整补液量和血管活性药物的使用。

2. 意识状态观察：密切关注患者的意识恢复情况，可通过呼唤、疼痛刺激等方式判断。意识恢复是患者病情好转的重要标志之一，若患者逐渐恢复意识，应进一步评估其神经系统功能，如瞳孔大小、对光反射、肢体活动等。

（二）高级生命支持

1. 药物治疗：根据患者病情，给予相应的药物治疗。如肾上腺素是心脏骤停急救的常用药物，可通过静脉注射，增强心脏收缩力，提高血压，改善心脏和大脑的血液灌注。还可根据患者的心律情况，使用胺碘酮等抗心律失常药物。

2. 病因治疗：积极查找心脏骤停的病因，并进行针对性治疗。如因急性心肌梗死导致的心脏骤停，在患者生命体征相对稳定后，应尽快进行冠状动脉介入治疗，开通堵塞的血管；若是严重电解质紊乱引起的，要及时纠正电解质失衡。

（三）心理支持

1. 患者心理护理：若患者恢复意识，往往会因经历心脏骤停而产生恐惧、焦虑等情绪。医护人员要及时给予心理安慰，向患者解释病情和治疗过程，帮助患者树立信心，积极配合后续治疗。

2. 家属心理支持：心脏骤停患者的家属也承受着巨大的心理压力，医护人员要及时与家属沟通，告知患者的病情变化和治疗进展，给予家属心理支持和安慰，让家属了解急救措施的必要性和重要性，避免因家属的不理解而影响急救工作的进行。

心脏骤停的黄金4分钟稍纵即逝，无论是专业医护人员还是普通老百姓，都应该掌握心脏骤停的急救护理知识。在紧急情况下，迅速、准确地实施急救措施，为患者的生命健康保驾护航。同时，定期参加急救培训，提高急救技能，也是非常必要的。只有全社会共同关注和重视心脏骤停的急救，才能让更多患者在生死边缘获得一线生机。