小儿高热惊厥是儿科急诊常见的危急情况，多发生于6个月至5岁儿童，体温骤升时发作，表现为全身性或局部性抽搐，常伴意识丧失，若处理不及时，可能对孩子大脑造成不可逆损伤。急诊护理中的快速降温措施至关重要，关乎孩子的预后。了解这些护理知识，能帮助家长在紧急时刻正确应对，配合医护人员，为孩子的救治争取时间。

一、快速评估与判断

（一）病情信息收集

1. 体温测量：急诊护士会第一时间准确测量孩子体温，通常选用腋温测量法，5 - 10分钟后读取数值。体温超过38.5℃时，需警惕高热惊厥发生；若已惊厥，体温多在39℃及以上，明确体温能判断发热程度，为后续治疗提供依据。

2. 惊厥表现观察：详细观察惊厥发作形式，如全身性强直 - 阵挛发作，表现为全身肌肉强直性收缩后阵挛性抽动；或局限性发作，仅身体某部位抽搐。记录发作起始时间、持续时长、发作频率等，判断惊厥严重程度。比如，惊厥持续超过5分钟，可能引发脑损伤，需紧急处理。

3. 既往病史询问：询问家长孩子既往有无高热惊厥史、癫痫病史、脑部疾病史等。有高热惊厥家族史或既往发作史的孩子，再次发作风险高，了解这些信息有助于判断病情和制定个性化治疗方案。

（二）生命体征监测

1. 呼吸监测：密切关注孩子呼吸频率、节律和深度。正常儿童安静时呼吸频率为20 - 30次/分钟，高热惊厥时，呼吸可能加快，若出现呼吸节律不齐、呼吸浅表，提示病情加重，可能影响气体交换和氧合。

2. 心率监测：测量心率，正常儿童心率因年龄而异，婴幼儿100 - 140次/分钟，学龄前儿童80 - 120次/分钟。高热惊厥时，心率常增快，若心率过快（如婴幼儿超过160次/分钟，学龄前儿童超过140次/分钟）或出现心律失常，需警惕心脏功能受影响。

3. 血压监测：准确测量血压，了解孩子循环状态。儿童血压正常范围随年龄增长而变化，一般收缩压 = 80 + 年龄×2 mmHg，舒张压为收缩压的2/3。血压过低可能导致脑灌注不足，过高则增加心脏负担，都需及时处理。

二、紧急降温措施

（一）物理降温

1. 温水擦浴：用32 - 34℃的温水浸湿毛巾，擦拭孩子额头、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位，通过水分蒸发带走热量，每次擦拭时间10 - 15分钟，可反复进行，直至体温下降。注意擦拭力度适中，避免损伤孩子皮肤。

2. 退热贴使用：将退热贴贴于孩子额头，利用凝胶中水分汽化吸热原理，局部降温，缓解头部不适，保护大脑细胞，每4 - 6小时更换一次。

（二）药物降温

1. 口服退烧药：对乙酰氨基酚或布洛芬是常用的口服退烧药，根据孩子年龄和体重严格按说明书或医嘱给药。如对乙酰氨基酚每次10 - 15mg/kg，布洛芬每次5 - 10mg/kg，一般服药后30分钟到1小时开始起效，体温逐渐下降。

2. 直肠给药：当孩子无法口服药物时，可采用直肠给药方式，如使用对乙酰氨基酚栓剂，剂量与口服相同，将栓剂轻轻塞入肛门2 - 3cm，通过直肠黏膜吸收发挥退热作用。

（三）环境调节

1. 室温控制：将急诊室或病房室温调节至22 - 24℃，湿度保持在50% - 60%。适宜的环境温度有助于孩子散热，过高温度不利于降温，过低则可能使孩子着凉。

2. 衣物调整：适当减少孩子衣物，利于散热，但避免过度暴露导致孩子寒战，增加产热。若孩子出汗，及时用干毛巾擦干，更换干爽衣物。

三、全面护理与观察

（一）惊厥护理

1. 安全防护：惊厥发作时，将孩子平放于平坦、安全处，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息；移开周围尖锐物品，避免孩子抽搐时受伤；不要强行按压孩子肢体，以免造成骨折或脱臼。

2. 持续观察：密切观察惊厥发作情况，包括抽搐部位、发作频率、持续时间等，若惊厥持续不缓解，立即通知医生，准备急救药物，如地西泮等。

（二）病情观察

1. 体温监测：每15 - 30分钟测量一次体温，观察降温效果。若体温持续不降或反复升高，需查找原因，调整治疗方案。

2. 意识状态观察：注意孩子意识恢复情况，从嗜睡、昏睡逐渐转为清醒，表明病情好转；若意识障碍加重，可能提示脑部病变或并发症发生。

3. 神经系统体征检查：观察孩子瞳孔大小、对光反射、肢体活动等神经系统体征，若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝、肢体活动异常，及时报告医生，排除颅内病变。

（三）家长指导与心理支持

1. 知识讲解：向家长讲解小儿高热惊厥的相关知识，包括病因、症状、治疗和预防方法，让家长了解如何正确应对发热，如何识别惊厥发作早期症状，提高家长的应急处理能力。

2. 心理安抚：孩子突发高热惊厥，家长往往极度焦虑、恐惧，护士要及时给予心理安慰，告知家长治疗过程和孩子的病情变化，缓解家长紧张情绪，使其积极配合治疗和护理工作。

小儿高热惊厥发作时，家长要保持冷静，及时就医，并在医生指导下配合急诊护理措施。了解这些急诊护理快速降温及护理要点，能更好地保障孩子健康，减少高热惊厥带来的不良影响，助力孩子尽快康复。