引言

小儿高热惊厥是儿童时期常见的急症之一，通常发生在6个月至5岁的儿童中。当孩子体温急剧升高时，可能会出现全身性或局部性的抽搐，这种情况往往让家长感到恐慌和无助。然而，高热惊厥在大多数情况下是良性的，不会对孩子的长期健康造成严重影响。本文旨在为家长提供关于小儿高热惊厥的全面科普，帮助大家更好地理解、预防和应对这一现象。

一、什么是小儿高热惊厥？

1.1 定义

小儿高热惊厥（Febrile Seizures）是指婴幼儿在发热（通常体温超过38°C）时出现的惊厥发作，通常发生在6个月至5岁的儿童中。这种惊厥发作通常与感染有关，如呼吸道感染、中耳炎或胃肠炎等。

1.2 分类

高热惊厥可分为两种类型：

- 单纯性高热惊厥：这是最常见的一种类型，发作时间通常不超过15分钟，且在24小时内只发生一次。发作时表现为全身性抽搐，意识丧失，但发作后孩子通常会恢复正常。

    - 复杂性高热惊厥：这种类型的惊厥发作时间较长（超过15分钟），可能在24小时内多次发作，或表现为局部性抽搐。复杂性高热惊厥可能需要进一步的医学评估，以排除其他潜在的神经系统问题。

二、高热惊厥的原因

2.1 发热  高热惊厥的直接诱因是体温的急剧升高。发热通常是由感染引起的，常见的感染包括：

- 病毒感染：如流感、感冒、手足口病等。

- 细菌感染：如中耳炎、尿路感染等。

2.2 遗传因素  研究表明，高热惊厥有一定的遗传倾向。如果父母或兄弟姐妹中有高热惊厥的病史，孩子发生高热惊厥的风险会相对较高。

2.3 年龄因素  高热惊厥主要发生在6个月至5岁的儿童中，这是因为这个年龄段的儿童神经系统发育尚未完全成熟，对体温的调节能力较弱。

三、高热惊厥的症状

3.1 惊厥发作  高热惊厥的典型症状包括：

- 全身性抽搐：孩子可能会出现全身性的肌肉抽搐，四肢僵硬或抽动。

- 意识丧失：孩子在发作期间通常意识不清，可能对周围环境没有反应。

- 眼球上翻：孩子的眼球可能会向上翻，露出眼白。

- 口吐白沫：部分孩子可能会出现口吐白沫的现象。

3.2 发作后的表现  惊厥发作通常持续几秒钟到几分钟，发作结束后，孩子可能会感到疲倦、嗜睡，但通常会逐渐恢复正常。

四、高热惊厥的诊断

4.1 病史采集  医生通常会详细询问孩子的病史，包括发热的原因、惊厥发作的持续时间、发作时的表现以及家族中是否有类似病史。

4.2 体格检查  医生会对孩子进行全面的体格检查，以排除其他可能导致惊厥的疾病，如脑膜炎、脑炎等。

4.3 辅助检查  在某些情况下，医生可能会建议进行一些辅助检查，如血液检查、脑电图（EEG）或脑部影像学检查（如CT或MRI），以排除其他潜在的神经系统问题。

五、高热惊厥的处理

5.1 发作时的紧急处理  当孩子发生高热惊厥时，家长应保持冷静，并采取以下措施：

- 保持呼吸道通畅：将孩子平放在安全的地方，头偏向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。

- 不要强行制止抽搐：不要试图按住孩子的四肢或强行制止抽搐，这可能会导致孩子受伤。

- 记录发作时间：注意观察惊厥发作的持续时间，以便向医生提供准确的信息。

- 及时就医：如果惊厥发作持续超过5分钟，或孩子在发作后意识不清，应立即拨打急救电话或送往医院。

5.2 退热处理  在惊厥发作后，家长应采取措施帮助孩子退热，如：

- 物理降温：用温水擦拭孩子的身体，尤其是腋下、颈部和腹股沟等大血管分布的区域。

- 药物退热：在医生的指导下，可以使用退热药物，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬。

5.3 预防复发  对于有高热惊厥病史的孩子，家长应注意预防发热，尤其是在孩子感冒或感染时，及时采取措施控制体温。此外，定期带孩子进行健康检查，确保孩子的免疫系统健康。

六、高热惊厥的预后

6.1 短期预后  大多数高热惊厥是良性的，不会对孩子的神经系统造成长期影响。孩子在惊厥发作后通常会恢复正常，不会留下后遗症。

6.2 长期预后  虽然大多数高热惊厥是良性的，但复杂性高热惊厥或反复发作的高热惊厥可能会增加孩子未来发生癫痫的风险。因此，对于有复杂性高热惊厥病史的孩子，医生可能会建议进行长期的随访和监测。

结论

小儿高热惊厥是儿童时期常见的急症之一，虽然发作时症状较为严重，但在大多数情况下是良性的，不会对孩子的长期健康造成严重影响。家长应了解高热惊厥的基本知识，掌握发作时的紧急处理方法，并采取预防措施，减少惊厥的复发风险。同时，家长也应关注自己的心理健康，寻求专业帮助和家庭支持，共同应对孩子成长过程中的健康挑战。

(何寅钊 州大学第三附属医院 小儿神经内科 主管护师) []