儿童高热惊厥是儿科常见急诊之一，通常发生在儿童体温升高时，表现为短暂的意识丧失和肢体抽搐。这种情况往往令家长们惊慌失措，不知道如何应对。本文将深入探讨儿童高热惊厥的处理方法，重点比较物理降温与药物降温的优劣，帮助家长们更好地应对这一紧急情况。
一、高热惊厥概述
高热惊厥是指儿童在高热状态下出现的短暂的意识丧失和肢体抽搐。这种情况通常发生在儿童体温快速升高时，由于大脑神经元异常放电引起。高热惊厥在儿童中较为常见，尤其在6岁以下儿童中发病率较高。大多数高热惊厥是良性的，不会留下后遗症，但少数情况可能会引发严重的并发症，如癫痫、脑损伤等。
二、高热惊厥的处理原则
在处理儿童高热惊厥时，家长们需要遵循以下原则：
1. 保持冷静：面对高热惊厥，家长们首先要保持冷静，不要惊慌失措。只有保持冷静，才能做出正确的判断和应对。
2. 确保安全：将孩子放置在安全的环境中，避免任何可能导致受伤的行为。同时，确保孩子呼吸道通畅，防止窒息。
3. 迅速降温：无论采用物理降温还是药物降温，都要迅速降低孩子的体温，以减少惊厥的发生频率和持续时间。
4. 及时就医：在处理高热惊厥的同时，要尽快将孩子送往医院或拨打急救电话，以便获得专业的医疗评估和治疗。
三、物理降温方法
物理降温是通过降低环境温度、减少衣物等方式来帮助降低体温，不需要使用任何药物。在高热惊厥时，物理降温可以缓解症状，避免体温过高导致惊厥加重。以下是几种常见的物理降温方法：
1. 温水擦拭：使用温水浸湿毛巾，拧干后轻轻擦拭孩子的额头、颈部、腋窝和腹股沟等部位。这些部位的大血管较为接近体表，有助于加快散热过程，从而起到辅助降低体温的作用。
2. 冷敷：将冰袋包裹毛巾后放置于孩子的前额、双侧太阳穴等部位，每5-10分钟更换一次。冷敷可以有效地缓解因高温引起的头痛、头晕等症状，并且不会对身体造成额外负担。
3. 减少衣物：适当减少孩子的衣物，以便散热。但要注意避免孩子着凉，尤其是在寒冷的环境中。
4. 降低环境温度：将孩子放置在通风良好、温度适宜的环境中，避免暴露在过热的环境中。
物理降温的优点在于操作简单、无需药物、无副作用。但需要注意的是，物理降温效果相对较慢，可能不适用于高热惊厥的紧急处理。同时，要避免过度降温导致体温过低或引起寒战等不良反应。
四、药物降温方法
药物降温通常使用非处方的解热镇痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以降低体温。在高热惊厥时，药物降温可以迅速降低体温，减少惊厥的发生。以下是几种常见的药物降温方法：
1. 口服退烧药：按照药品说明书上的剂量给孩子服用布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药。这些药物能够抑制前列腺素合成，减少炎症反应，进而起到解热、镇痛的作用。适合于高热状态下的儿童，但需注意剂量控制及可能的副作用。
2. 肛门给退烧栓：如果孩子无法口服药物或口服药物困难，可以考虑使用肛门给退烧栓的方法。这种方法同样能够快速降低体温，但需要在医生指导下进行。
3. 静脉注射退烧药：在紧急情况下，如物理降温效果不佳或孩子无法口服药物时，可以考虑静脉注射退烧药。这种方法能够迅速控制体温，但必须由专业医护人员操作。
药物降温的优点在于效果迅速、适用于高热惊厥的紧急处理。但需要注意的是，药物降温可能带来一定的副作用，如胃肠道不适、过敏反应等。因此，在使用药物降温时，要严格按照医嘱和说明书进行，避免过量或不当使用。
五、物理降温与药物降温的比较
在处理儿童高热惊厥时，家长们往往会面临选择物理降温还是药物降温的难题。以下是对这两种方法的比较：
1. 效果速度：药物降温效果迅速，能够在短时间内降低体温，减少惊厥的发生。而物理降温效果相对较慢，可能不适用于高热惊厥的紧急处理。
2. 安全性：物理降温无需药物，无副作用，安全性较高。但药物降温可能带来一定的副作用，如胃肠道不适、过敏反应等。因此，在使用药物降温时，要严格按照医嘱和说明书进行。
3. 适用场景：物理降温适用于低至中度发热且无其他严重症状的情况。而药物降温适用于高热状态下的儿童，尤其是高热惊厥的紧急处理。
4. 操作难度：物理降温操作简单，家长们可以自行进行。而药物降温需要严格按照医嘱和说明书进行，操作难度相对较大。
综上所述，在处理儿童高热惊厥时，家长们应根据孩子的具体情况和医生的建议选择合适的方法。如果孩子体温较高且惊厥症状明显，可以考虑先使用药物降温迅速控制体温；如果孩子体温不是特别高且惊厥症状较轻，可以先尝试物理降温缓解症状。但无论采用哪种方法，都要及时就医以获得专业的医疗评估和治疗。
六、高热惊厥的预防措施
除了及时处理高热惊厥外，家长们还可以采取以下措施预防高热惊厥的发生：
1. 及时接种疫苗：按时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等疫苗，提高孩子的免疫力，降低感染病原体的风险。
2. 培养良好卫生习惯：教会孩子正确洗手的方法，避免接触病原体。同时，保持室内空气流通，避免烟雾污染。
3. 均衡营养：保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强免疫力。多吃蔬菜水果，少吃油炸、高糖食品。
4. 充足睡眠：保证孩子有足够的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫力提升。
5. 适量运动：鼓励孩子参加户外活动，增强体质。根据天气变化适时增减衣物，避免着凉感冒。
6. 减少聚集：在流感等呼吸道疾病高发期，尽量减少带孩子去人多的公共场所，避免与有呼吸道症状的人密切接触。
七、结语
儿童高热惊厥是儿科常见急诊之一，需要家长们高度重视。在处理高热惊厥时，家长们应保持冷静，迅速降温，并及时就医。物理降温和药物降温都是有效的处理方法，但需要根据孩子的具体情况和医生的建议选择合适的方法。同时，家长们还可以采取预防措施降低高热惊厥的发生风险。让我们共同努力，为孩子们的健康成长保驾护航！
(郭丽 南阳市第二人民医院 儿童PICU 主管护师)
