失眠，是现代社会中困扰许多人的常见问题。人的三分之一时间都在睡眠中度过，这段时间相当于为身体充电，保证大多数脏器进行休息和修复。因此，保证充足的睡眠对人体至关重要。然而，失眠会导致人体的生理和心理功能下降，影响日常生活和工作。中医对于失眠的治疗积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系和方法。
一、中医对失眠的认识
中医将失眠称为“不寐”、“不得卧”、“不得眠”，认为失眠的病因复杂多样，主要病机是由于心、胆、脾、肾的阴阳失调、气血失和，导致心神失养或心神不安。具体来说，失眠的病因可以分为以下几类：
1. 思虑劳倦太过：伤及心脾。心伤则阴血暗耗、神不守舍；脾伤则食少纳呆、营血亏虚，不能上奉于心致心神不安。
2. 阳不交阴、心肾不交：素体虚弱或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，心阳独亢，五志过极，心火内炽，不能下交于肾。
3. 胃气不和：夜卧不安。《素问·逆调论》记载：“胃不和则卧不安”，后世医家延伸为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。
4. 实证：多由心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰引起。实证患者常常性情急躁易怒、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结等。
5. 虚证：多由心脾两虚、心虚胆怯、阴虚火旺引起。虚证患者常常多梦易醒、心悸健忘、头晕肢倦、神疲饮食无味、面色无华等。
二、中医治疗失眠的方法
中医治疗失眠讲究辨证施治，即根据不同症状引起的失眠，选用不同的方剂进行治疗。以下是几种常见的中医治疗方法：
1. 药物治疗
o 龙胆泻肝汤：用于肝郁化火型失眠，具有疏肝泻热的功效。临床上可见性情急躁易怒、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结等症状。
o 黄连温胆汤：具有清热化痰、凝神的功效。临床上可见头昏头重、痰多胸闷、纳差恶心、嗳气吞酸、心烦口苦等症状。
o 黄连阿胶汤：功能滋阴降火、养心安神。临床上可见心烦心悸、头晕耳鸣、健忘腰酸、五心烦热、口干津少等症状。
o 归脾汤：功能益气养血、补养心脾。临床上可见多梦易醒、心悸健忘、头晕肢倦、神疲饮食无味、面色无华等症状。
o 安神定志丸：功能益气、镇惊、安神。临床上可见多梦易醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长等症状。
o 天王补心丹：用于心脾两虚、肾阴亏虚型失眠，具有益气养血、滋阴补肾的功效。
o 朱砂安神丸：用于心火旺盛型失眠，具有清心泻火、安神宁心的功效。
o 保和丸：用于实腹不宁型失眠，具有消导和中、和胃健脾的功效。
2. 针灸治疗
针灸治疗失眠有较好的作用，通过调整人体脏腑功能，使人体阴阳平衡，从而改善睡眠。常用的针灸穴位包括百会、神门、三阴交、安眠等。针灸治疗不仅能改善睡眠质量，还能缓解失眠引起的焦虑、抑郁等情绪问题。
3. 耳穴压豆
耳穴压豆是中医传统疗法之一，通过在耳部特定穴位贴上王不留行籽或小磁珠，并进行按压刺激，以达到治疗失眠的目的。这种方法简便易行，无副作用，尤其适合病史较短、未服西药的患者。
4. 中药泡脚
中药泡脚也是治疗失眠的一种辅助方法。通过选用具有安神助眠功效的中药，如艾叶、夜交藤、合欢皮等，煎水后泡脚，可以促进血液循环，缓解疲劳，帮助入睡。
三、中医治疗失眠的案例分析
1. 案例一：肝郁化火型失眠
患者张某，女，45岁，因工作压力大导致失眠半年余。患者性情急躁易怒，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为肝郁化火型失眠。治疗给予龙胆泻肝汤加减，水煎服，日1剂。患者服用7剂后，失眠症状明显好转，继续服用14剂，失眠完全治愈。
2. 案例二：心脾两虚型失眠
患者李某，男，50岁，因思虑过度导致失眠3年余。患者多梦易醒，心悸健忘，头晕肢倦，神疲饮食无味，面色无华。舌淡苔薄白，脉细弱。中医辨证为心脾两虚型失眠。治疗给予归脾汤加减，水煎服，日1剂。患者服用14剂后，失眠症状有所改善，继续服用28剂，失眠基本治愈。
3. 案例三：胃气不和型失眠
患者王某，女，35岁，因饮食不节导致失眠1年余。患者夜间脘腹胀满，嗳气吞酸，心烦意乱，难以入睡。舌淡红苔薄白，脉弦滑。中医辨证为胃气不和型失眠。治疗给予保和丸加减，水煎服，日1剂。患者服用7剂后，失眠症状有所减轻，继续服用14剂，失眠基本治愈。
四、中医治疗失眠的注意事项
1. 辨证施治：中医治疗失眠需根据患者的具体症状、体质和病因进行辨证施治，避免盲目用药。
2. 调整生活习惯：患者在接受中医治疗的同时，应调整生活习惯，保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。
3. 饮食调理：患者应注重饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粥等。
4. 心理调节：失眠患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，应进行心理调节，保持愉悦的心情，避免情绪波动过大。
5. 坚持治疗：中医治疗失眠需要一定的时间，患者应坚持治疗，不要急于求成。同时，应定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。
五、结语
失眠是一种常见且复杂的睡眠障碍，严重影响患者的身心健康。中医治疗失眠具有独特的优势和方法，通过辨证施治、药物治疗、针灸治疗、耳穴压豆等多种手段，可以显著改善患者的睡眠质量和生活质量。然而，中医治疗失眠也需要患者的积极配合和坚持治疗，才能达到最佳的治疗效果。因此，患者应充分了解中医治疗失眠的方法和注意事项，并在医生的指导下进行合理的治疗。
(李勤勤 焦作市中医院 脑病三区)
