在日常生活中，意外随时可能发生，而脊柱受伤就是一种较为严重且紧急的情况。脊柱作为人体的“中轴”，不仅支撑着身体的重量，还保护着脊髓这一重要的神经传导通道。一旦脊柱受伤，若急救护理不当，可能会导致伤者终身残疾甚至危及生命。因此，了解脊柱受伤时的正确急救护理方法至关重要。
一、判断脊柱是否受伤
当事故发生后，首先要判断伤者是否存在脊柱受伤的可能。以下是一些常见的提示症状：
明显的背部或颈部疼痛
肢体麻木无力
活动受限
大小便失禁
此外，如果伤者是从高处坠落、遭遇严重车祸、头部或颈部受到剧烈撞击等，也要高度怀疑脊柱受伤的可能。
二、急救步骤
在发现有人脊柱受伤后，应采取以下急救步骤：
确保现场安全：
迅速排除事故现场的危险因素，如仍在运行的机器、漏电的电线等，避免二次伤害的发生。
呼叫急救电话：
尽快拨打急救电话，清晰准确地告知调度员事故地点、伤者情况以及联系方式。
切勿随意搬动伤者：
脊柱受伤后，随意搬动可能会加重脊柱的损伤，导致脊髓进一步受压。如果伤者处于危险位置，必须搬动时，要保持脊柱在一条直线上，避免扭曲或弯曲。可以多人协作，将伤者平移至安全地带。
初步固定：
使用木板、硬纸板等硬物，放在伤者的身体两侧，然后用布条或绷带将伤者固定在硬物上。固定的部位应包括头部、颈部、胸部、腰部和骨盆。固定时要注意松紧适度，既要保证固定牢固，又不能影响伤者的呼吸和血液循环。
保持呼吸道通畅：
如果伤者出现呼吸困难，应及时清理口腔和鼻腔内的异物，将伤者的头部偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
观察生命体征：
包括呼吸、心跳、血压、意识等，密切注意伤者病情的变化。如果伤者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
三、专业评估与处理
当急救人员到达现场后，会对伤者进行更专业的评估和处理。在送往医院的途中，急救人员会继续对伤者进行监护和治疗。
详细检查：
医生会对伤者的脊柱进行详细的检查，包括触诊、观察伤者的症状和体征等。
影像学检查：
一般情况下，会进行X光、CT或MRI等检查来确认损伤部位和严重程度。这些检查有助于医生了解脊柱损伤的具体情况，从而制定针对性的治疗方案。
治疗措施：
对于轻度的脊柱损伤，可能会采取保守治疗，如卧床休息、佩戴支具、药物治疗等。
对于严重的脊柱损伤，如骨折脱位、脊髓受压等，可能需要进行手术治疗。手术的目的在于恢复脊柱的稳定性，减轻脊髓的压迫，促进伤者的康复。
四、康复护理
脊柱损伤患者的康复护理是一个长期而复杂的过程。以下是一些关键的康复护理措施：
早期康复训练：
包括物理治疗、康复锻炼等，有助于恢复伤者的运动功能和日常生活能力。物理治疗如电疗、热疗等，可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛；康复锻炼则可以帮助伤者增强肌肉力量，提高关节灵活性。
心理疏导：
脊柱损伤往往会给伤者带来巨大的心理压力。医护人员和周围的人应给予他们安慰和鼓励，帮助他们保持积极的心态配合治疗。同时，可以寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导和治疗。
定期随访：
伤者出院后，应定期进行随访复查。医生会根据伤者的恢复情况调整治疗方案，并提供相应的康复指导。
五、注意事项
在脊柱创伤的急救与护理过程中，还需要注意以下几点：
避免过度搬动：
在急救现场，切勿随意搬动伤者。如果必须搬动，要保持脊柱在一条直线上，避免扭曲或弯曲。
保持呼吸道通畅：
脊柱损伤患者容易出现呼吸困难。在急救过程中，要密切观察伤者的呼吸情况，及时清理口腔和鼻腔内的异物。
注意固定与保护：
在转运伤者的过程中，要做好固定与保护工作。使用硬板担架将伤者平稳地抬送到救护车上，并在途中保持伤者的躯体位置不变。
积极配合治疗：
脊柱损伤患者需要积极配合医生的治疗方案。无论是保守治疗还是手术治疗，都需要按照医生的指导进行康复锻炼和药物治疗。
六、结语
脊柱创伤是一种严重的紧急情况，正确的急救护理可以大大减少伤者的残疾率和死亡率。我们每个人都应该了解相关的知识和技能，在关键时刻能够伸出援手，为伤者争取宝贵的治疗时间。同时，对于脊柱损伤患者而言，康复护理同样重要。通过积极的康复锻炼和心理疏导，他们有望恢复健康、重返社会。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解脊柱创伤的急救与护理知识，并在实际生活中正确应对相关情况。
(于文静 河南省人民医院 骨科三/脊柱脊髓外科二 主管护师)
