一、引言

女性生殖系统的健康关系到女性的生活质量与家庭幸福。妇科超声检查就像一位“忠诚卫士”，能够深入探查女性生殖器官的状况，为女性健康保驾护航。

二、妇科超声的检查方式

1. 经腹超声：这是较为常见的一种方式。检查时，女性需适度充盈膀胱，也就是在检查前要多喝水，使膀胱充盈起来，将子宫等盆腔器官向上推移，以便超声探头能更好地透过膀胱观察子宫、卵巢等结构。探头放置在腹部，通过发射超声波并接收反射波来形成图像。这种方式可对子宫的大小、形态，卵巢的位置、大小以及盆腔内有无肿物等进行初步判断。例如，能清晰看到子宫是否增大、有无肌瘤，卵巢是否有囊肿等异常。

2. 经阴道超声：检查时，医生会将特制的超声探头套上一次性避孕套后放入阴道内进行检查。这种方式无需充盈膀胱，且探头距离子宫和卵巢更近，能更清晰地显示子宫和卵巢的细微结构，对于一些较小的病变，如早期的子宫内膜息肉、小的卵巢囊肿等的检测更为准确。不过，它不适用于处女、阴道畸形或有急性阴道炎等情况的女性。

三、妇科超声能发现的常见问题

1. 子宫肌瘤：这是女性生殖器最常见的良性肿瘤。在妇科超声图像上，子宫肌瘤表现为子宫肌层内的低回声结节，可为单个或多个，边界清晰或欠清晰，其大小、形态各异。根据肌瘤与子宫肌层的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。超声能准确测量肌瘤的大小、位置，观察其对子宫腔形态的影响，为治疗方案的制定提供依据。比如，黏膜下肌瘤可能影响月经，导致月经量增多、经期延长等，超声检查可帮助医生及时发现并评估病情。

2. 卵巢囊肿：超声下卵巢囊肿可呈现多种形态。单纯性囊肿一般为圆形或椭圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强。而巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）则多表现为囊性肿物内有细密光点回声，壁厚且欠光滑。卵巢囊肿有生理性和病理性之分，妇科超声可通过观察囊肿的大小、形态、回声特点以及随访其变化情况，来判断囊肿的性质，决定是否需要进一步治疗或观察。例如，一些直径小于 5 厘米的生理性囊肿可能会自行消失，超声复查可监测其变化。

3. 子宫内膜病变：妇科超声可用于检测子宫内膜的厚度、回声均匀性等。在月经周期的不同阶段，子宫内膜厚度会发生变化。如果超声发现子宫内膜异常增厚、回声不均，尤其是绝经后女性出现这种情况，可能提示子宫内膜增生、息肉甚至癌变等病变。例如，子宫内膜癌在超声图像上可能表现为子宫内膜增厚、回声紊乱，伴有不规则的低回声区等，妇科超声有助于早期发现这些异常，及时进行进一步检查如宫腔镜检查及病理活检等，以明确诊断。

4. 盆腔炎症：盆腔炎时，超声可显示盆腔内有积液，子宫及附件区组织可能有充血、水肿，边界模糊等表现。还能发现输卵管积水，表现为腊肠样的囊性肿物，壁薄，内为无回声区。通过妇科超声检查，医生可以判断盆腔炎的严重程度，监测治疗效果，如观察盆腔积液量的变化、附件区肿物的消退情况等。

四、妇科超声检查的时机与注意事项

1. 检查时机：

1.1 对于常规体检，一般建议女性每年进行一次妇科超声检查。

1.2 对于有月经紊乱、腹痛、腹部包块等症状的女性，应随时进行检查。

1.3 检查子宫内膜时，最好在月经干净后 3 - 7 天进行，此时子宫内膜较薄，能更清楚地观察内膜有无病变。如果是监测卵泡发育情况，则需要在月经周期的特定时间进行多次检查，一般从月经周期的第 10 天左右开始，每隔 1 - 2 天检查一次，观察卵泡的大小、数量、形态及排卵情况。

2. 注意事项：

2.1 经腹超声检查前需充盈膀胱，一般在检查前 1 - 2 小时饮水 500 - 1000 毫升，待有明显尿意但能忍受时进行检查。

2.2 经阴道超声检查前需排空膀胱，检查时要放松心情，避免因紧张导致阴道肌肉收缩，影响检查操作和结果。

2.3 检查时要选择正规医疗机构，确保超声仪器的质量和检查医生的专业水平。

五、结语

妇科超声在女性生殖系统健康检查中具有不可替代的作用。它能帮助我们及时发现多种妇科疾病，为早期诊断和治疗提供重要依据。女性朋友们应重视妇科超声检查，定期进行检查，让妇科超声成为守护自己生殖健康的“忠诚卫士”。