引言

肝脏，位于人体腹腔右上腹部，是我们身体最大的内脏器官之一，被誉为生命之源的卫士。肝脏不仅仅是一个消化脏器，它还具有广泛的生理功能，包括新陈代谢、解毒、蛋白质合成、能量储备和胆汁分泌。肝功能的正常运作对于保持身体的健康至关重要。本文将深入探讨肝功能的不同方面，以及它在临床中的关键意义。

一、肝脏的基本功能

肝脏的生理功能可以归纳为以下几个方面：

新陈代谢功能：肝脏参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。它能够调节血糖水平，将多余的葡萄糖转化为糖原以供储存，还能合成和分解脂肪和蛋白质。

解毒功能：肝脏是身体的主要解毒器官，能够清除体内的毒素和废物，通过代谢将它们转化成无害的物质，然后排出体外。

蛋白质合成：肝脏合成多种重要的蛋白质，包括凝血因子、白蛋白和其他生理活性蛋白质。这些蛋白质对于维持血液凝固和维持血浆渗透压至关重要。

贮藏功能：肝脏能够储存一定数量的能量和维生素，包括糖原和维生素A、D、B12等。这些储备物质在身体需要时能够释放出来。

胆汁分泌：肝脏分泌胆汁，这是消化脂肪和吸收脂溶性维生素的关键因素。

二、肝功能检查的重要性

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况。肝功能检查对于及早发现和诊断某些肝胆系统疾病，如急慢性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化等，具有重要意义。

三、常见的肝功能检查项目及其临床意义

1.血清谷丙转氨酶(ALT)和血清谷草转氨酶(AST)

临床特点：ALT和AST是酶，它们主要存在于肝细胞中。高水平的ALT和AST通常表明肝脏受到损害，如肝炎、肝纤维化、脂肪肝或药物毒性。

2.碱性磷酸酶(ALP)

临床特点：ALP存在于肝脏、胆管和骨骼中。升高的ALP水平通常与胆道问题相关，如胆道梗阻、肝胆疾病或骨病。

3.总胆红素

临床特点：总胆红素是胆汁的代谢产物，升高的总胆红素水平可能与胆道梗阻、溶血性贫血、Gilbert综合症或肝脏疾病有关。

4.白蛋白

临床特点：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，其水平通常用于评估肝功能。低白蛋白水平可能与肝功能受损、营养不良或肾脏疾病有关。

四、肝功能检查的方法

肝功能检查方法包括体格检查、抽血生化检查、影像学检查等。

体格检查：医生通常会通过触诊和叩诊等手法，检查肝脏部位是否有压痛感，观察患者的皮肤情况进行初步判断。

抽血生化检查：从静脉抽取血液进行化验，检测与肝功能代谢有关的各项生化指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等。

影像学检查：通过腹部B超检查、腹部CT扫描、核磁共振检查等项目，观察肝脏形态和大小，诊断是否出现占位性疾病。

五、肝功能异常的常见原因

肝功能异常指肝脏受某些致病因素损伤，引起肝脏功能代谢及形态结构发生异常。常见原因包括：

感染：如病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型）和寄生虫感染（如肝吸虫、血吸虫）。

不良生活习惯：如大量饮酒、经常摄入高能量食物、长期喝含糖饮料、久坐少动等，是脂肪性肝病引起肝功能异常的病因。

免疫功能异常：如自身免疫性肝病，机体对肝细胞产生自身抗体及T细胞介导的自身免疫应答，导致肝脏受到损伤。

药物：各类处方或非处方化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物和辅料，可能导致肝脏受损。

胆道系统疾病：引起胆汁淤积，可造成肝硬化和肝功能异常。

六、肝功能异常的症状与并发症

肝功能异常的症状和并发症因病因和严重程度而异，但常见症状包括：

轻度损害者：可能无症状或症状较轻，如腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等。

严重损害者：可能出现消化、吸收不良，营养不良、消瘦、乏力、精神不振，皮肤和巩膜出现黄疸，常有鼻腔、牙龈的出血及皮肤、黏膜的瘀点、瘀斑和消化道出血等。

结论

肝脏是人体物质代谢的中心器官，其功能的好坏严重影响到血液及尿液中的成分。肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，通过合理的检查方法和及时的治疗措施，可以有效保护肝脏健康，预防肝功能异常的发生。在日常生活中，我们应该注意健康饮食、适量运动、避免过度劳累和控制慢性疾病等，以维护肝脏的健康。

(李明芳 郑州市第三人民医院 检验科 主管检验师) []