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慢性病“盯梢”靠检验,这些指标别忽视!

2024-07-13 16:21 河南广播电视台安全健康直通车

在健康之路上,慢性病犹如隐匿的“暗潮”,无声无息间侵蚀着身体机能。无论是高血压、糖尿病这类常见“大户”,还是类风湿关节炎、慢性肾病等相对复杂病症,医学检验指标都是追踪慢性病踪迹、把控病情走向的关键“密码”。读懂并重视这些指标,就等于为慢性病管理装上精准“导航”,稳稳掌舵健康方向。

血压:血液循环的“压力计”

血压监测是慢性病管理的基础项目,收缩压(高压)与舒张压(低压)数值直接反映心脏泵血时血管承受压力。正常血压范围是收缩压 90 - 139mmHg、舒张压 60 - 89mmHg,连续三次非同日测量超此上限,高血压“嫌疑”大增。

高血压初期常悄无声息,却持续冲击动脉血管壁,损伤内皮,促动脉粥样硬化,引发心、脑、肾并发症。日常自测血压要选合格血压计,清晨、傍晚定时测量,记录数据观察波动;动态血压监测更全面,能捕捉全天血压“峰谷”,助医生精准选药、调剂量,让血压长期平稳达标,降低心梗、脑梗风险。

血糖:能量代谢的“调控阀”

血糖关乎机体供能与内环境稳定。空腹血糖正常应在 3.9 - 6.1mmol/L,餐后 2 小时血糖小于 7.8mmol/L,一旦超标,糖尿病悄然来袭。糖尿病是胰岛素分泌、作用异常引发的代谢紊乱,长期高血糖“腐蚀”血管、神经,致失明、肾衰竭、肢体坏疽。

指尖血糖仪方便日常监测空腹、餐前、餐后血糖;糖化血红蛋白(HbA1c)堪称“血糖记忆大师”,反映过去 2 - 3 个月平均血糖水平,不受短期饮食、运动干扰,目标值常定在 4% - 6.5%,定期检测利于评估控糖效果、调整治疗,确保血糖曲线平稳,延缓糖尿病并发症进程。

血脂:血管健康的“晴雨表”

血脂包含胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。LDL-C 是“坏胆固醇”,水平升高会沉积血管壁,形成粥样斑块、堵塞血管;HDL-C 是“好胆固醇”,负责逆向转运胆固醇回肝脏代谢。

理想血脂状态因年龄、有无基础病而异,一般 LDL-C 小于 3.4mmol/L。肥胖、高糖高脂饮食、缺乏运动人群易血脂异常,长期可诱发冠心病、脑卒中等心血管事件。抽血查血脂需空腹 12 小时以上,发现异常先饮食、运动干预,必要时他汀类药物降脂,定期复查,守护血管“通畅度”。

肝肾功能:代谢排毒的“监测哨”

慢性病药物多经肝肾代谢,长期服药易伤肝肾。肝功能指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素、白蛋白、球蛋白等,反映肝细胞损伤、合成及代谢功能。ALT、AST 升高提示肝细胞炎症、坏死,可能因药物、肝炎病毒或脂肪肝所致;胆红素异常关乎黄疸、胆汁排泄;白蛋白水平关联营养、肝脏合成能力。

肾功能聚焦肌酐、尿素氮、胱抑素 C、肾小球滤过率(GFR)。肌酐升高暗示肾小球滤过受损,老年人、肾动脉硬化者尤要关注;胱抑素 C 是早期肾损伤敏感指标,不受肌肉量影响;G(GFR)精准评估肾功能分级,指导用药剂量调整,确保肝肾在慢性病治疗中正常“运转”,避免脏器衰竭。

炎症指标:免疫战场的“信号灯”

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫慢性病,炎症指标“风起云涌”。红细胞沉降率(ESR)、C 反应蛋白(CRP)是常用炎症“风向标”,病情活动时迅速升高,反映体内免疫炎症反应强弱;抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)是类风湿关节炎特异性指标,阳性对早期诊断、病情预估意义重大;抗核抗体(ANA)则是系统性红斑狼疮“敲门砖”,滴度高低与疾病活动相关。

监测炎症指标利于判断免疫病发作、缓解,调整免疫抑制剂、糖皮质激素用量,既压制过度免疫,又防免疫抑制过度引发感染,平衡免疫“天平”,缓解关节疼痛、皮疹等症状,提升生活质量。

甲状腺功能:内分泌的“调节器”

甲状腺激素主宰新陈代谢、生长发育,慢性病患者甲状腺易“闹情绪”。促甲状腺激素(TSH)是“侦察兵”,原发性甲状腺功能减退时 TSH 升高,甲亢则降低;游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)展现甲状腺激素活性,异常会致疲劳、怕冷、心慌、体重剧变。

碘摄入异常、自身免疫紊乱、药物副作用是慢性病合并甲状腺病主因。定期查甲状腺功能,合理补碘、调整用药,维持甲状腺正常分泌,稳定机体代谢节奏,避免“内分泌失调”搅乱慢性病管理大局。

慢性病管理是场“持久战”,医学检验指标是“作战地图”。患者要养成定期体检、按时监测习惯,留存数据供医生分析;医生依指标精准调整方案。医患一心、紧盯指标,慢性病虽无法根治,但可控可防,患者依旧能拥抱活力生活,绘就健康长卷。

(王申 安阳市妇幼保健院 儿内三科 副主任技师)


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