妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压状态，包括妊娠高血压、先兆子痫和子痫等。这些情况不仅对孕妇的健康构成威胁，也可能对胎儿的生长发育产生严重影响。本文将详细探讨妊娠期高血压的定义、分类、病因、对母婴的影响以及预防和管理措施。

一、妊娠期高血压的定义与分类

妊娠期高血压是指在妊娠20周后，孕妇的血压水平达到或超过140/90 mmHg。根据不同的临床表现，妊娠期高血压可分为以下几类：

妊娠高血压：在妊娠20周后首次出现高血压，且没有蛋白尿或其他并发症。

先兆子痫：在妊娠20周后出现高血压，并伴有蛋白尿（尿中蛋白质含量≥300 mg/24小时）或其他器官功能受损的表现。

子痫：在先兆子痫的基础上，孕妇出现癫痫发作。

慢性高血压：在妊娠前就存在的高血压，或在妊娠20周前被诊断为高血压。

慢性高血压合并妊娠高血压：在妊娠期间高血压加重，且伴有蛋白尿或其他并发症。

二、妊娠期高血压的病因

妊娠期高血压的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，以下因素可能与其发生相关：

遗传因素：家族中有高血压病史的孕妇更容易发生妊娠期高血压。

肥胖：孕妇的体重指数（BMI）过高与妊娠期高血压的发生密切相关。

多胎妊娠：怀有双胞胎或多胞胎的孕妇高血压风险增加。

年龄：年龄较大（≥35岁）的孕妇发生妊娠期高血压的风险更高。

既往病史：有妊娠高血压、糖尿病、肾脏疾病等病史的孕妇更容易发生高血压。

三、妊娠期高血压对母婴的影响

1. 对母亲的影响

妊娠期高血压对母亲的健康影响主要体现在以下几个方面：

心血管系统：高血压会增加心脏的负担，导致心脏病、心力衰竭等心血管疾病的风险。

肾脏损害：高血压可能导致肾功能受损，出现水肿、尿量减少等症状，严重时可导致肾衰竭。

脑血管意外：妊娠期高血压增加中风的风险，尤其是在先兆子痫和子痫的情况下。

胎盘早剥：高血压可能导致胎盘早剥，增加母体出血和胎儿窘迫的风险。

子痫：在严重情况下，妊娠高血压可能发展为子痫，导致孕妇癫痫发作，危及生命。

2. 对胎儿的影响

妊娠期高血压对胎儿的影响同样显著，主要包括：

胎儿生长受限：高血压可能导致胎盘血流减少，影响胎儿的营养供应，导致胎儿生长受限（IUGR）。

早产：妊娠期高血压增加早产的风险，早产儿可能面临多种健康问题，如呼吸窘迫综合征、感染等。

胎儿窘迫：高血压可能导致胎儿缺氧，出现胎儿窘迫，严重时可能导致胎儿死亡。

新生儿并发症：早产儿和生长受限的胎儿在出生后可能面临更高的并发症风险，如低体重、呼吸问题等。

四、妊娠期高血压的预防与管理

1. 定期产前检查

定期进行产前检查是预防妊娠期高血压的重要措施。通过监测孕妇的血压、体重和尿液中的蛋白质，可以及早发现高血压的迹象，并采取相应的措施。

2. 健康饮食

孕妇应保持均衡的饮食，增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂肪乳制品的摄入，限制盐分和高脂肪食物的摄入。适量的钙、镁和钾等矿物质有助于维持正常的血压水平。

3. 适度锻炼

适度的锻炼有助于控制体重，降低妊娠期高血压的风险。孕妇可以选择散步、游泳、孕妇瑜伽等低强度的运动，但应避免剧烈运动和过度疲劳。

4. 控制体重

孕妇在妊娠期间应保持适当的体重增长，避免过度肥胖。根据孕前体重，合理控制妊娠期的体重增加，通常建议在11.5-16公斤之间。

5. 管理压力

心理压力可能影响孕妇的身体健康，增加高血压的风险。孕妇应学会放松和减压，可以通过冥想、深呼吸、听音乐等方式来缓解压力。

6. 药物治疗

对于已经确诊为妊娠期高血压的孕妇，医生可能会根据具体情况开具降压药物。常用的降压药物包括甲基多巴、拉贝洛尔等，这些药物相对安全，但孕妇在使用前应咨询医生。

总结

妊娠期高血压是一种常见且严重的妊娠并发症，对母婴健康构成威胁。了解妊娠期高血压的影响及其预防措施，对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要。通过定期产前检查、健康饮食、适度锻炼、控制体重和管理压力，孕妇可以有效降低妊娠期高血压的风险，确保安全的妊娠和分娩。

(张会利 郑州人民医院 产科 主治医师) []