麻醉在医疗实践中扮演着至关重要的角色，它能够帮助患者在手术或治疗过程中减轻或消除疼痛，确保操作的顺利进行。走进麻醉的世界，我们需要全面解析其适应症与禁忌症，以便更安全、有效地应用麻醉技术。

一、麻醉的适应症

麻醉的适应症广泛，涵盖了多个医疗领域，主要包括：

手术麻醉：

大型手术：如心胸外科手术、神经外科手术、开腹手术等，这些手术通常创伤大、时间长，需要全身麻醉来确保患者的无痛感和无意识状态。

中小型手术：包括四肢手术、体表小肿物切除等，这些手术可根据具体情况选择局部麻醉或区域神经阻滞。

疼痛治疗：

麻醉技术可用于治疗各种急慢性疼痛，如癌症疼痛、神经痛、手术后疼痛等。

通过神经阻滞、椎管内镇痛等方法，可以有效缓解患者的疼痛感，提高生活质量。

特殊检查或治疗：

如胃镜、肠镜、支气管镜等内窥镜检查，以及心血管造影、放射介入治疗等，这些操作可能给患者带来不适或疼痛，因此需要麻醉来减轻患者的恐惧和不适感。

急救与复苏：

在急救和复苏过程中，麻醉药物和呼吸管理技术可用于稳定患者的生命体征，为后续治疗赢得时间。

二、麻醉的禁忌症

麻醉的禁忌症主要涉及患者的身体状况、疾病情况以及麻醉药物的过敏反应等，具体包括但不限于：

严重的心血管疾病：

如心绞痛、心肌梗死、严重的心律失常等。这些疾病可能导致心脏功能受损，麻醉药物可能进一步加重心脏负担，引发严重的并发症。

严重的呼吸系统疾病：

如严重的哮喘、慢性阻塞性肺病等。这些疾病可能导致患者呼吸困难，麻醉药物可能抑制呼吸中枢，加重呼吸困难症状。

肝功能减退：

麻醉药物主要经过肝脏代谢，肝功能减退可能导致药物代谢不良，增加毒副作用。

肾功能减退：

麻醉药物的排泄主要通过肾脏，肾功能减退可能导致药物积累，增加不良反应的风险。

麻醉药物过敏：

如果患者对某种麻醉药物过敏，应避免使用该药物，否则可能引发严重的过敏反应，甚至危及生命。

其他特殊情况：

如喉头水肿、急性感染期、严重贫血、电解质紊乱等。这些情况可能增加麻醉的风险，需要在麻醉前进行充分的评估和准备。

三、注意事项

在使用麻醉时，还需要注意以下几点：

术前评估：

麻醉师需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、既往病史、过敏史等，以确定麻醉方案的可行性和安全性。

术中监测：

在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及麻醉药物的浓度和效果。一旦发现异常情况，应立即采取措施进行处理。

术后护理：

麻醉结束后，患者需要在麻醉恢复室进行一段时间的观察，以确保麻醉药物完全代谢并排出体外。同时，需要向患者或家属提供术后护理指导，包括饮食、活动等方面的注意事项。

麻醉药物的选择：

应根据患者的具体情况和手术需求选择合适的麻醉药物和麻醉方式。例如，对于儿童患者，应选择对儿童影响较小的麻醉药物；对于需要长时间手术的患者，应选择作用时间较长的麻醉药物。

总之，麻醉的适应症与禁忌症是麻醉师在制定麻醉方案时需要重点考虑的因素。通过全面的术前评估、术中监测和术后护理，以及合理的麻醉药物选择，可以确保麻醉的安全性和有效性。

 

(翟玉仙 杞县中医院 麻醉科 主治医师) []