腰椎间盘突出，这一看似平常的疾病，却常常给患者带来无尽的痛苦和困扰。腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木……这些症状不仅影响着患者的生活质量，严重时甚至可能导致行动不便。然而，在中医与现代微创技术的结合下，腰椎间盘突出患者看到了希望之路。本文将带您深入了解腰椎间盘突出，以及中医和微创技术如何为这类患者带来福音。
一、腰椎间盘突出的奥秘
腰椎间盘位于腰椎椎体之间，起到缓冲和连接的作用。它由外层的纤维环和内层的髓核组成。当纤维环因各种原因（如长期劳损、退行性变等）发生破裂时，髓核就可能向外突出，压迫神经根或马尾神经，从而引起腰痛、坐骨神经痛等症状。
腰椎间盘突出的发病原因多种多样，包括长期弯腰劳动、久坐不动、腰部外伤等。患者常常感到腰部疼痛，并伴有下肢的放射痛和麻木感。严重时，甚至可能出现行走困难、大小便异常等症状。
二、中医的智慧：辨证施治
中医在治疗腰椎间盘突出方面有着悠久的历史和丰富的经验。中医认为，腰椎间盘突出的发生与肝肾亏虚、筋骨不坚、外感风寒湿邪等因素有关。因此，治疗时注重调理肝肾、强筋健骨、祛风除湿，以达到标本兼治的目的。
1、中药疗法
中药在腰椎间盘突出治疗中发挥着重要作用。通过辨证施治，医生会根据患者的体质和病情开具个性化的中药方剂。如肝肾亏虚型患者可选用独活寄生汤或养阴通络汤加减，以补益肝肾、强筋健骨；湿热痹阻型患者可选用清火利湿汤加减，以清热利湿、通络止痛。
2、针灸疗法
针灸作为中医的特色疗法之一，在治疗腰椎间盘突出方面也具有独特优势。针灸通过刺激特定穴位，调节气血运行，缓解疼痛和麻木感。针灸治疗不仅见效快，而且副作用小，深受患者欢迎。
3、推拿按摩
推拿按摩是中医传统疗法的重要组成部分。通过手法按摩和推拿，可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张和痉挛。对于腰椎间盘突出患者来说，推拿按摩有助于减轻腰痛和坐骨神经痛等症状。
4、中医腰椎牵引
腰椎牵引是治疗腰痛等腰部疾患的一个重要康复手段。在中医方面，腰椎牵引通过增大腰椎间隙、放松腰部肌肉、改善腰椎生理曲度等方式，达到治疗腰椎间盘突出的目的。具体来说，腰椎牵引的生理效应包括：
（1）腰椎间隙增大：在牵引过程中和牵引停止后一段时间内，可以观察到腰椎间隙增大的作用。这种作用有助于缓解腰椎间盘的压迫症状。
（2）腰部肌肉放松：牵引可使腰部肌肉较好地放松，有助于减轻腰部疼痛和改善腰部功能。
（3）腰椎生理曲度改善：通过牵引，可以改善腰椎的生理曲度，使腰椎更加健康。
三、微创之光：椎间孔镜手术
随着医疗技术的不断进步，微创手术逐渐成为治疗腰椎间盘突出的重要手段。其中，椎间孔镜手术以其创伤小、恢复快、疗效确切等优点，受到了广大患者的青睐。
1、手术原理
椎间孔镜手术是一种配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统。手术时，医生通过椎间孔将孔镜置于突出的椎间盘部位，在内窥镜直视下清晰地看到突出的髓核、受压的神经根等结构。然后，使用各类抓钳经孔径的工作通道摘除突出髓核组织，扩大狭窄的神经根管，从而解除神经根的压迫。
2、手术优势
（1）创伤小：椎间孔镜手术通过皮肤上的一个小切口即可完成，无需切开肌肉和骨骼，大大减少了手术创伤。
恢复快：由于手术创伤小，患者术后即可下地活动，护理简单，康复速度快。
（2）疗效确切：在内窥镜直视下操作，能够精确摘除突出的髓核组织，解除神经根的压迫，疗效确切。
（3）适应症广：椎间孔镜手术适用于大多数类型的腰椎间盘突出患者，包括椎间孔狭窄和部分椎管狭窄的患者。
3、术后康复
椎间孔镜手术后，患者需要在医生的指导下进行康复锻炼。通过合理的锻炼，可以增强腰部肌肉的力量，提高脊柱的稳定性，有助于预防腰椎间盘突出的复发。同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯和工作姿势，避免长时间久坐或弯腰劳作。
四、中医与微创技术的结合：双管齐下
中医与微创技术的结合，为腰椎间盘突出患者提供了更加全面、有效的治疗方案。在手术前，中医的针灸、推拿等疗法可以帮助患者缓解疼痛和肌肉紧张，为手术创造更好的条件。手术后，中医的康复疗法和中药调理则有助于促进患者的康复和恢复。
例如，针灸疗法可以通过刺激特定穴位，促进局部血液循环和神经功能的恢复；推拿按摩则可以帮助患者放松腰部肌肉，改善脊柱的力学平衡；中药调理则可以根据患者的体质和病情，调理肝肾、强筋健骨、祛风除湿，以达到标本兼治的目的。
五、预防胜于治疗：远离腰椎间盘突出的困扰
虽然中医和微创技术为腰椎间盘突出患者提供了有效的治疗方案，但预防仍然是最重要的。以下是一些预防腰椎间盘突出的建议：
1、保持良好的生活习惯：避免长时间久坐或弯腰劳作，适当进行腰部锻炼，增强腰部肌肉的力量和柔韧性。
2、注意腰部保暖：避免腰部受凉，以免引发或加重腰椎间盘突出。
3、合理膳食：多吃高钙食品，如鸡蛋、牛奶等，有助于强化骨骼和肌肉。
4、定期体检：对于高危人群来说，定期进行腰椎检查可以及时发现并治疗腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出虽然给患者带来了无尽的痛苦和困扰，但在中医与现代微创技术的结合下，我们看到了希望之路。通过中医的辨证施治和微创技术的精准治疗，越来越多的腰椎间盘突出患者重新找回了健康的生活。让我们携手并进，在这条希望之路上继续前行！
(韩国瑞 郑州颐和医院 脊柱外科 副主任中医师)
