在胸外科手术后的康复过程中，呼吸锻炼扮演着至关重要的角色。手术后的患者常常面临呼吸功能下降、肺活量减少等问题，这不仅影响了身体的恢复，还可能引发一系列并发症。因此，掌握正确的呼吸锻炼方法，对于胸外科手术后的患者来说，是加速康复、提高生活质量的关键。下面，我们就来一起探索胸外科手术后患者如何进行有效的呼吸锻炼。
一、呼吸锻炼的重要性
胸外科手术，如肺癌切除、心脏手术等，通常需要打开胸腔，这会对患者的呼吸肌肉和肺功能造成一定影响。手术后，患者可能会出现呼吸困难、咳嗽无力、痰液排出不畅等问题，甚至可能引发肺部感染、肺不张等并发症。因此，通过呼吸锻炼，可以逐步恢复呼吸肌肉的功能，增强肺活量，改善肺部通气功能，减少并发症的发生率，提高生活质量。
二、呼吸锻炼前的准备
在进行呼吸锻炼之前，患者需要做好以下准备：
1. 了解锻炼方法：患者应在医生的指导下，了解并掌握正确的呼吸锻炼方法，包括腹式呼吸、缩唇呼气、吹气球等。
2. 调整心态：保持积极乐观的心态，对呼吸锻炼充满信心，这对康复至关重要。
3. 准备工具：根据锻炼方法的不同，患者可能需要准备一些辅助工具，如呼吸训练器、气球等。
三、呼吸锻炼的秘籍
1. 腹式呼吸
腹式呼吸是一种简单而有效的呼吸锻炼方法，通过增加膈肌的活动度，来增强肺部的通气功能。
• 方法：患者可以采取仰卧位或半坐卧位，双膝半屈，放松腹肌。一只手放在胸骨柄部，以控制胸部的起伏；另一只手放在腹部，以感觉腹部隆起的程度。吸气时，用鼻子缓慢吸气，腹部隆起；呼气时，用嘴巴慢慢呼气，腹部凹入。注意呼吸节律要缓慢深长，避免憋气或喘憋。
• 频率：每天进行练习，每次5-15分钟，每次训练以5-7次为宜。
2. 缩唇呼气
缩唇呼气是一种延长呼气时间、减少呼气末肺容积的呼吸锻炼方法，有助于保持呼吸道通畅，防止过多气体潴留在肺内。
• 方法：患者可以采取舒适的体位，放松身心。用鼻子吸气，呼气时，将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气。注意呼气与吸气时间比大约2:1，即呼气时间要比吸气时间长一倍。
• 频率：每天练习3-4次，每次15-30分钟。吸气时默数1、2；呼气时默数1、2、3、4。
3. 吹气球
吹气球是一种简单易行的呼吸锻炼方法，通过吹气球可以使肺充分膨胀，增加肺活量和通气量。
• 方法：患者取坐位，深吸一口气后，尽量将气球吹大。吹气球的速度和数量不是关键，关键在于尽量把气吹出。
• 频率：手术后第二天即可开始吹气球功能锻炼，每天吹5-6次。吹气球锻炼3-4天后，患者呼吸功能通常会有明显改善。
4. 扩胸运动
扩胸运动是一种通过伸展胸部肌肉来增加通气功能的呼吸锻炼方法。
• 方法：患者站立或坐位，双手交叉与肩平行，右手抓住左臂，左手抓住右臂。然后保持这个姿势4秒，再放松。重复此动作10次。
• 频率：每天进行练习，根据身体状况逐渐增加次数和时间。
四、呼吸锻炼的注意事项
1. 循序渐进：呼吸锻炼要循序渐进，不要急于求成。手术后初期，患者可能因伤口疼痛或体力不足而无法完成全部锻炼，此时应根据自身情况适当调整锻炼强度和时间。
2. 保持舒适：在进行呼吸锻炼时，要保持姿势舒适，避免过度用力或憋气。如果感到不适或疼痛加剧，应立即停止锻炼并咨询医生。
3. 持之以恒：呼吸锻炼需要持之以恒，不能半途而废。只有坚持锻炼，才能逐步改善肺功能，提高生活质量。
4. 避免吸烟：吸烟会对呼吸道造成刺激和损伤，加重呼吸困难和肺部感染的风险。因此，手术后患者应严格戒烟，并避免吸入二手烟。
5. 合理饮食：合理的饮食结构对于患者的康复同样至关重要。高蛋白、低脂肪的饮食有助于减少肌肉损伤和促进康复。同时，保持充足的水分摄入也有助于稀释痰液，促进痰液排出。
五、呼吸锻炼的辅助措施
除了上述呼吸锻炼方法外，患者还可以采取以下辅助措施来加速康复：
1. 物理治疗：如胸部理疗、呼吸道清洁等，可以促进呼吸系统的康复和痰液的排出，减少感染的风险。
2. 康复运动：适当的有氧运动如散步、游泳等可以增强患者的肺活量和心肺功能，促进康复。但要根据自身情况选择合适的运动方式和强度，避免过度劳累。
3. 心理支持：手术后的患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。此时，家人和医护人员的心理支持至关重要。通过沟通交流、倾听心声、给予积极的心理暗示和情感支持，可以帮助患者克服困难，保持乐观的心态，更好地投入到康复过程中。
六、结语
胸外科手术后的呼吸锻炼是一项复杂而重要的康复过程。通过掌握正确的呼吸锻炼方法、循序渐进地增加锻炼强度和时间、注意锻炼过程中的舒适度和安全性以及采取必要的辅助措施，患者可以逐步恢复呼吸肌肉的功能，增强肺活量，改善肺部通气功能，减少并发症的发生率，提高生活质量。让我们共同努力，为胸外科手术后的患者打造一个更加健康、美好的未来！
(刘旭岚 河南省人民医院 胸外科 主管护师)
