提到麻醉大家通常会联想到“手术”“镇痛”等,并且多数人认为麻醉就是:“打一针这么简单”,实则不然,“小小”麻醉中也有“大大”的学问。那么下面我们一起来了解下“麻醉常识”,具体而言:
(一)麻醉安全吗?
当前小到拔牙,大到心脏手术、器官移植手术等,均需要进行麻醉,不少患者缺乏麻醉经历及知识,加之受网络上一些不当言论的误导,难免会发出疑问:麻醉到底安全吗?其实自诞生外科手术后,麻醉技术就在临床实践及经验的基础上在不断改进,目前已有近百年经验,所以不论是从麻醉有效性还是麻醉安全性而言,麻醉手术都可以说是一项稳定且成熟的外科技术。另外,部分患者担心全麻影响大脑,有时较为排斥全麻,且会选择局麻,导致术中紧张、疼痛等不适,容易对诊疗产生恐惧心理,其实现有医学证据尚未表明麻醉会让人变傻,反而会提高舒适体验度,所以无需过分担忧。但麻醉医生需要对麻醉基础理论熟悉,麻醉技术掌握熟练,麻醉药物使用得当,麻醉方式选择合理等,方能保证手术麻醉的安全。
(二)麻醉前为什么不能吃饭、喝水?
多数患者及其家属不理解麻醉或手术前为什么不能吃饭、喝水,甚至还有一些患者及其家属认为麻醉或手术前多吃点才能提高耐受性,所以经常不听从医护人员嘱咐,而在麻醉或手术前吃饭、喝水,导致手术无法顺利进行,不得不择期另行安排。其实,麻醉或手术前不能吃饭、喝水主要是为了减少术中恶心呕吐,以免发生吸入性肺炎、窒息等不良事件,因此,麻醉或手术前医护人员均会结合患者身体状况、手术类型、年龄、手术部位等指导患者合理禁食、禁水时间。特别要提醒的是:作为病人及其家属,应充分与医生进行沟通,严格遵守医嘱,切不可私自偷吃、偷喝。
(三)长期饮酒者会有“麻不翻”情况吗?
部分患者因肝脏肝药酶较强,药物代谢速度快,若想达到合适的手术麻醉深度,需要使用更大剂量麻醉药物,而麻醉医生会结合患者实际生命体征、意识状态、实时监护结果等调节麻醉药物剂量,以便维持良好麻醉状态,所以若是长期饮酒者,其肝功能存在受损状况,对麻醉药物较为敏感,会担心“麻不翻”,实则无需过虑,可以在术前与麻醉医生沟通,告知自身饮酒时限、饮酒习惯、平均每日饮酒量等,麻醉医生会结合身体状况,合理选用麻醉药物且有效控制剂量。但长期大量饮酒者,术后易出现谵妄(术后烦躁、自己不能控制自己的情况)。
(四)老年患者是否麻醉风险更高?
较之年轻患者,老年患者因为通常伴有心脑血管疾病等全身性病症,所以会在一定程度上提升麻醉难度,另外,老年患者还会因器官组织衰老而减缓麻醉药物代谢,所以针对老年患者,麻醉前均会进行慎重、严密、全面的评估,麻醉期间也会严格控制麻醉药物剂量,以便保障患者安全。显然,老年人、大手术、长时间手术、特别是伴有严重合并症的病人,麻醉手术风险更大。
(五)麻醉对小儿智力有影响吗?
多数家长担忧麻醉会影响自家宝宝智力,但是现阶段的研究尚未发现麻醉影响智力,通常麻醉仅会暂时抑制神经,之后神经便会复苏。那么麻醉手术期间有哪些影响智力的因素呢?一是人智力与脑细胞活跃程度密切相关,而后者又与脑部供氧量有关,所以若是脑细胞持续缺氧5-8分钟或以上,便可能会造成严重脑损伤,影响智力;二是大型手术期间若有喉痉挛、呼吸困难等导致呼吸不畅、窒息的因素,也会影响脑部正常氧供,严重损伤脑神经。因此,需要家长正确认识、看待麻醉,而非将全部责任归于麻醉。另外,小儿尤其是2岁以内的小儿,全身各器官功能尚未成熟,对麻醉药物的耐受性与代谢均与成人不同,更需要麻醉医生的呵护与关心。
俗话说:“手术医生治病,麻醉医生保命。”你在手术台上的每时每刻都有麻醉医生在场,监护你的生命体征,随时调控呼吸、血压、心率等重要生命体征,确保你的生命安全。另外,麻醉医生不仅为手术提供麻醉,现已经走出手术室,在快速康复、舒适化医疗等方面做出很多工作。现已有很多医院的麻醉科更名为:麻醉与围术期医学科。
通过以上关于麻醉常识的介绍,相信大家对麻醉有了更深的了解,在此基础上,希望大家以正确态度面对麻醉,以便保障手术顺利进行,避免延误诊疗时机。现代麻醉学科的发展已经远远超过传统麻醉工作范畴,麻醉工作者的足迹已经踏遍医院各相关科室,没有麻醉的手术是不可想象的!
(李红旗 河南省人民医院 麻醉与围术期医学科 副主任医师)