新生儿黄疸，作为新生儿期最常见的临床问题之一，常常让初为人父母的家长们感到焦虑和不安。这一病症，医学上又称为新生儿高胆红素血症，是由于新生儿胆红素代谢异常，导致血中胆红素水平升高，进而引发皮肤、黏膜及巩膜黄染的现象。

一、新生儿黄疸的成因与分类

新生儿黄疸的成因复杂，主要包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、血浆白蛋白联结胆红素的能力差、胆红素排泄能力缺陷以及肠肝循环增加等。这些因素共同作用，使得新生儿体内胆红素水平升高，进而引发黄疸。

根据病因和临床表现，新生儿黄疸可分为生理性和病理性两类。生理性黄疸是单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，通常在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天自然消退。早产儿由于肝功能相对不成熟，黄疸持续时间可能较长，但除轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸则表现为黄疸出现早（生后24小时内）、程度重、进展快、持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周仍不退）或消退后重复出现。病理性黄疸可能由多种疾病引起，如新生儿溶血病、新生儿肝炎、新生儿败血症等，需要及时就医治疗。

二、新生儿黄疸的传统治疗方法

针对新生儿黄疸，传统治疗方法主要包括光疗、药物治疗和换血疗法等。光疗是最常用的方法之一，通过蓝光照射，使未结合胆红素在光的作用下转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。药物治疗则包括酶诱导剂、白蛋白、免疫球蛋白、中药或中成药等，用于促进胆红素代谢和排泄。换血疗法则适用于病情严重、光疗和药物治疗无效的情况。

然而，这些传统治疗方法虽然有效，但也可能带来一些副作用。如光疗可能导致患儿出现皮疹、腹泻、青铜症等不良反应；长期药物治疗可影响脾胃消化功能等。因此，寻找一种更加安全、温和的治疗方法显得尤为重要。

三、中药熏洗：一种绿色自然的中医特色治疗

中药熏洗作为一种中医特色疗法，在新生儿黄疸的治疗中展现出了独特的优势。这种方法选用具有利湿退黄药效的中药，煎煮后通过浸泡使黄疸消退。中药熏洗不仅绿色安全、操作简便，而且促进黄疸消退，缩短吃药疗程，解决吃药困难问题，深受家长们的喜爱。我科“降黄散中药熏洗技术治疗胎黄”已审批为2022年郑州市科技惠民计划推广项目，已在郑州市内基层医院广泛应用。

1. 中药熏洗的原理

中药熏洗治疗黄疸的原理主要基于以下几个方面：

加强宣肺功能：中医认为“肺主皮毛”，通过加强宣肺功能，可以增加皮肤的排泄功能，使郁结的胆红素从皮肤排出。

促进代谢排泄：新生儿大便中含有大量胆红素，通过中药熏洗可以促进代谢及大便排出，从而加快体内胆红素的排泄。

利湿退黄：中药经煎煮后的某些成分具有利湿退黄的功效，可以直接作用于肝脏和胆道系统，促进胆红素代谢和排泄。

2. 中药熏洗的具体操作

中药熏洗的具体操作步骤如下：

选材：选用具有利湿退黄、清热解毒、活血化瘀、消食和胃等功效的中药，如茵陈、栀子、大黄、苍术、炒山楂、大枣、赤芍、甘草等。

煎煮：将选好的中药放入不锈钢锅中，加入3000ml的水，用大火煮沸15-20min，使药物成分充分溶解于水中，滤出药液2000ml，倒入浴盆，加温水稀释至所需温度和浓度(3%-5%)，水温度调至37-38摄氏度；然后锅中再加入2500ml，大火煎煮15min，滤出2000ml于洗浴过程中加热用。

熏洗：将患儿放入浴盆，采用头高半仰躺位，胸腹部搭一块小方巾，将胸腹及下肢浸泡在药液中，药液泡洗15-20分钟，洗浴过程中密切感知水温情况，若水温下降及时添加药液；洗浴中密切观察患儿精神、面色、呼吸，及皮肤情况，如有不适，立即停止洗浴。注意药液温度，避免烫伤。

洗浴完毕后，用浴巾擦干患儿全身，用碘伏消毒脐部；用婴儿油抚触腹部及背部3-5遍，穿好衣服，注意保暖，喝温水补充水分。注意保暖，避免感冒。

3. 中药熏洗的优势与注意事项

中药熏洗治疗新生儿黄疸具有以下优势：

安全性高：小儿的皮肤娇嫩，吸收能力强，避免了口服药物可能带来的胃肠道刺激。

操作简便：中药熏洗操作简便，易于掌握，适合在家庭环境中进行。

然而，在使用中药熏洗治疗新生儿黄疸时，也需要注意以下几点：

专业指导：家长不能盲目自行给患儿进行中药熏洗，应在专业医生的指导和建议下进行。医生会根据患儿的具体情况，综合评估是否适合以及如何进行中药熏洗。

密切观察：在熏洗过程中要密切观察患儿的反应，如有无皮肤过敏、烫伤等情况。一旦发现异常，应立即停止熏洗并就医治疗。

综合治疗：中药熏洗有利于黄疸的消退，但对于黄疸严重的患儿，应结合光疗、药物治疗等其他治疗措施进行综合治疗。

结语：新生儿黄疸作为新生儿期最常见的临床问题之一，中药熏洗作为一种自然、温和、绿色的中医特色外治方法，在新生儿黄疸的治疗中展现出了独特的优势。通过加强宣肺功能、促进消化和利湿退黄等功效，促进了胆红素的代谢和排泄，使黄疸消退更快，解决了新生儿黄疸宝宝吃药难的问题。