萎缩性胃炎，也被称为慢性萎缩性胃炎，是一种胃黏膜变薄、固有腺体减少的病理状态。它不仅影响着患者的消化功能和营养吸收，还可能引发更严重的健康问题，如胃癌。
一、萎缩性胃炎的原因
1.幽门螺杆菌感染：
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最常见的病因。这种细菌能在胃黏膜上生存并产生毒素，导致胃黏膜的慢性炎症，进而引发胃黏膜萎缩和腺体减少。幽门螺杆菌主要通过口口传播和粪口传播，因此，保持良好的个人卫生和饮食习惯对于预防幽门螺杆菌感染至关重要。
2.自身免疫反应：
部分萎缩性胃炎患者存在自身免疫反应，即自身的免疫系统错误地攻击了胃黏膜细胞，导致胃黏膜损伤和萎缩。这类患者通常需要长期治疗和管理，以控制免疫反应对胃黏膜的损害。
3.遗传因素：
遗传因素在萎缩性胃炎的发病中也扮演了一定的角色。有家族史的人患萎缩性胃炎的风险相对较高。然而，遗传因素并不是唯一的决定因素，其他环境因素和生活习惯也会共同影响疾病的发病风险。
4.环境因素：
环境因素，如饮食、吸烟、饮酒等，也是萎缩性胃炎的重要诱因。长期食用粗糙、刺激性食物、高盐饮食和酗酒都会对胃黏膜造成损伤，进而引发萎缩性胃炎。此外，吸烟也会增加胃黏膜的损伤风险，因为烟草中的有害物质会毒害胃黏膜。
5.药物因素：
长期服用某些药物，如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）和抗生素，也会对胃黏膜造成损伤，引发萎缩性胃炎。因此，在使用这些药物时，应严格按照医嘱使用，并密切关注胃黏膜的变化。
6.其他因素：
除了上述因素外，十二指肠液反流、括约肌功能障碍、负性社会经历、职业及劳动强度等也可能对萎缩性胃炎的发病产生一定影响。
二、萎缩性胃炎的症状
1.消化不良：
萎缩性胃炎会导致胃酸分泌减少，胃黏膜的萎缩也会影响胃蠕动功能，从而引起消化不良的症状。患者可能会感到胃部胀气、腹胀、嗳气、恶心等。
2.食欲减退：
萎缩性胃炎会影响胃腺的功能，导致胃酸和消化酶的分泌减少，从而影响食欲。患者可能会出现食欲减退、饭量减少等症状。
3.上腹疼痛：
萎缩性胃炎引起的胃黏膜萎缩和炎症可能会导致上腹疼痛。疼痛通常在饭后或空腹时加重，可能伴随胃灼热感、胃胀等不适感。
4.反酸、烧心：
部分患者还可能出现反酸、烧心的症状，这是由于胃黏膜受损后，胃酸容易反流到食管中，刺激食管黏膜引起的。
5.胃肠道出血：
萎缩性胃炎使胃黏膜变薄，容易受到刺激而出血。患者可能会出现黑便、呕血、便血等症状，严重时甚至会引起贫血。
6.营养不良：
由于胃腺的减少和胃酸分泌的减少，萎缩性胃炎患者可能会出现营养不良的症状。体重下降、乏力、贫血等都是营养不良的表现。
7.其他症状：
长期患病者可能伴有头晕、大便异常（如大便干结、大便稀薄、交替进行）等表现。这些症状的出现可能提示萎缩性胃炎已经发展到较为严重的阶段，需要及时就医。
三、萎缩性胃炎的防治策略
1.药物治疗：
药物治疗是萎缩性胃炎治疗的重要手段。常用药品包括抑制胃酸分泌的药物（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、铝碳酸镁等）以及中药制剂（如摩罗丹等）。这些药物能够缓解萎缩性胃炎的症状，促进胃黏膜的修复。然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，不可自行滥用或停药。
2.饮食调理：
饮食调理对于萎缩性胃炎的治疗和康复至关重要。患者应保持健康的饮食习惯，避免刺激性食物和酒精的摄入。多吃易于消化、富含营养的食物，如稀饭、面条、蔬菜等。同时，注意营养均衡，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质等营养素，以促进胃黏膜的修复和身体的康复。
3.生活方式改变：
生活方式改变也是萎缩性胃炎防治的重要一环。患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。保持乐观开朗的情绪，加强身体锻炼，提高身体免疫力。此外，还应避免长期吸烟和饮酒等不良习惯，以减少胃黏膜的损伤风险。
4.定期复查：
定期复查是监测萎缩性胃炎病情变化和治疗效果的重要手段。患者应定期进行胃镜检查和组织活检，以了解胃黏膜的形态和病变情况。同时，进行血液检查、抗体检测和胃酸测定等辅助检查，以辅助判断病情。根据医生的建议，制定个性化的治疗方案和复查计划。
5.治疗清除潜伏病灶：
口腔疾病、咽喉疾病等潜伏病灶中的细菌、毒素或分泌物可能顺流而下，引起胃炎。因此，治疗这些潜伏病灶对于预防和治疗萎缩性胃炎具有重要意义。患者应及时治疗牙龈炎、齿槽溢脓、慢性咽炎、扁桃体炎等疾病，以减少对胃黏膜的损害。
6.避免诱因：
避免萎缩性胃炎的诱因也是防治的重要措施。患者应尽量避免食用粗糙、刺激性食物和高盐饮食；避免长期服用非甾体类抗炎药和抗生素等药物；保持个人卫生和饮食习惯的卫生；避免长期吸烟和饮酒等不良习惯。
结语：萎缩性胃炎需长期治疗和管理。了解其原因、症状和防治策略有助于应对。保持健康饮食和生活方式对预防和治疗至关重要。及时就医、定期复查和遵医嘱也是控制疾病的关键。愿本文提供帮助，祝大家健康快乐！
(乔娜丽 河南省第二人民医院 消化内科)
