湿疹是一种常见的皮肤病，通常表现为皮肤发红、瘙痒、干燥和脱屑等症状。它的发病机制复杂，涉及免疫系统的异常反应。湿疹与过敏之间存在密切的关系，许多湿疹患者往往具有过敏体质，对特定的过敏原敏感。本文将探讨湿疹与过敏的关系，如何识别过敏源，以及相应的治疗方法。
一、什么是湿疹？
湿疹是一种慢性、复发性皮肤炎症，通常分为以下几种类型：
特应性湿疹：常见于儿童，通常与过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎）相关。
接触性湿疹：由接触某些物质（如化学品、金属、植物等）引起。
脂溢性湿疹：多见于头皮、面部和胸部，常与皮脂分泌过多有关。
静脉性湿疹：通常出现在下肢，常与静脉功能不全有关。
湿疹的症状包括皮肤干燥、瘙痒、红肿、渗液和结痂等，严重时可能影响患者的生活质量。
二、什么是过敏？
过敏是一种免疫系统对外界物质（过敏原）产生异常反应的现象。过敏原可以是多种物质，包括：
食物：如牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜等。
环境因素：如尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等。
接触物质：如某些化妆品、洗涤剂、金属（如镍）等。
药物：如青霉素、阿司匹林等。
过敏反应的症状因人而异，常见的有皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难、腹痛、呕吐等。
三、湿疹与过敏的关系
1. 过敏体质与湿疹
许多湿疹患者具有过敏体质，意味着他们的免疫系统对某些过敏原产生异常反应。这种反应可能导致湿疹的发作或加重。例如，特应性湿疹患者常常对食物、环境因素等过敏原敏感。
2. 过敏反应引发湿疹
当湿疹患者接触到过敏原时，免疫系统会产生异常反应，导致皮肤炎症和瘙痒等症状的出现。例如，食物过敏可能导致湿疹发作或使症状加重。某些环境因素如尘螨、花粉、动物皮屑等也可能引起过敏反应，进而诱发或加重湿疹。
3. 湿疹的继发感染
湿疹患者由于皮肤屏障受损，容易发生继发感染。感染可能导致湿疹症状加重，形成恶性循环。过敏反应引起的瘙痒可能导致患者抓挠皮肤，进一步损伤皮肤屏障，增加感染的风险。
四、如何识别过敏源
识别过敏源是治疗湿疹和过敏的重要步骤。以下是一些常用的方法：
1. 症状记录
患者可以记录湿疹发作的时间、地点、饮食和接触的物质等信息，以帮助识别可能的过敏源。例如，如果在食用某种食物后出现湿疹症状，可能表明该食物是过敏源。
2. 皮肤点刺试验
皮肤点刺试验是一种常用的过敏原检测方法。医生会在患者的皮肤上点刺少量过敏原，如果出现红肿、瘙痒等反应，说明该物质可能是过敏源。
3. 血液检测
血液检测可以测量特定过敏原的IgE抗体水平。高水平的IgE抗体通常表明对某种过敏原存在过敏反应。
4. 排除饮食法
对于食物过敏，患者可以尝试排除法，即在一段时间内避免食用怀疑的过敏食物，然后观察湿疹症状是否改善。随后逐步重新引入这些食物，以确认是否为过敏源。
五、湿疹与过敏的治疗方法
1. 湿疹的治疗
湿疹的治疗通常包括以下几个方面：
药物治疗：在医生指导下使用药物，如醋酸氟轻松乳膏、马来酸氯苯那敏片等。醋酸氟轻松乳膏是一种外用类固醇药物，能够有效减轻皮肤炎症和瘙痒。马来酸氯苯那敏片是一种抗过敏药物，可以缓解瘙痒症状。
避免过敏原：识别并避免接触过敏原是治疗湿疹的重要措施。患者应尽量避免已知的过敏源，如某些食物、环境因素等。
保持皮肤湿润：使用保湿剂保持皮肤湿润，减少干燥和瘙痒。选择无香料、无刺激性的保湿产品，以减少对皮肤的刺激。
2. 过敏的治疗
过敏的治疗主要包括以下几个方面：
药物治疗：在医生指导下使用抗过敏药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等。这些药物可以缓解过敏症状，但可能引起嗜睡、困倦等不良反应，因此应避免在驾驶、操作机械或从事需要高度集中注意力的活动时使用。
免疫治疗：对于某些特定的过敏原，免疫治疗可以帮助患者逐渐适应过敏原，减轻过敏反应的严重程度。
六、生活方式的调整
除了药物治疗，患者还应注意生活方式的调整，以帮助控制湿疹和过敏症状：
保持环境清洁：定期清洁居住环境，减少尘螨、花粉等过敏原的积累。
选择适合的洗涤剂：使用无香料、无刺激性的洗涤剂，避免对皮肤的刺激。
注意饮食：保持均衡饮食，避免已知的过敏食物，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，以增强免疫力。
结语
湿疹与过敏之间存在密切的关系，许多湿疹患者往往具有过敏体质。识别过敏源是治疗湿疹和过敏的重要步骤，患者可以通过症状记录、皮肤点刺试验、血液检测等方法来识别过敏源。治疗湿疹和过敏通常需要药物治疗、避免过敏原和保持皮肤湿润等综合措施。通过合理的治疗和生活方式的调整，患者可以有效控制湿疹和过敏症状，提高生活质量。
(张二宇 河南黄河科技学院附属医院 中医科 主治医师)
