胸膜包括两层膜,分别覆盖在肺组织和胸廓上,两层胸膜之间构成了胸膜腔。正常情况下胸膜腔内存在少量的液体,起到润滑作用,胸膜腔内生成的和重新吸收的液体是一种动态平衡的,但是如果有一些疾病的产生可能会打破这种平衡,就会导致胸膜腔内的液体增加,最后就会形成以胸闷、呼吸困难为代表的胸腔积液。本文将介绍引起胸腔积液的一些常见原因、治疗方法及日常生活注意事项。
一、引起胸腔积液的一些常见原因
1. 炎症和感染
炎症和感染是引起胸腔积液的最常见原因之一。当胸膜受到损伤或感染时,血液和其他体液会渗出到胸腔中,导致积液。例如,肺炎、结核病等呼吸系统的感染性疾病常常伴随胸腔积液。此外,胸膜炎、胸壁感染等也可能导致胸腔积液的产生。
2. 肿瘤
肿瘤是另一个常见的引起胸腔积液的原因。当恶性肿瘤侵犯胸膜或其他胸腔组织时,它们会破坏正常的组织结构,刺激血管渗漏和淋巴液流失,导致胸腔积液的形成。肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等都可以引起胸腔积液。
3. 心脏疾病
心脏疾病也是导致胸腔积液的常见原因。心脏功能不全时,血液回流受阻,血管内的压力增加,导致液体渗出到胸腔中。这种情况下的胸腔积液被称为心源性胸腔积液。心衰、心脏瓣膜病等心脏疾病都可能引起胸腔积液。
4. 肝脏疾病
肝脏疾病也与胸腔积液有关。当患者患有肝硬化、肝癌等肝脏疾病时,肝脏的功能受损,导致血液循环受限,血管内的压力增高。这会导致液体从血管渗出到胸腔,形成胸腔积液。
5. 其他疾病与因素
除了上述常见原因外,还有其他一些疾病和因素可能引起胸腔积液。例如,免疫系统疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肉芽肿病等,都可能引起胸腔积液。此外,胸腔手术、外伤、放射治疗等也可能导致胸腔积液的产生。
二、胸腔积液的治疗方法:
因为胸腔积液主要是由其他疾病引起的,重点在于治疗原发疾病,针对原发疾病比如肺结核,肺部感染,恶性肿瘤等疾病我们可以通过抗结核的药物、抗生素、激素、化疗等方法来控制原发疾病,可以改善胸腔积液的情况。
针对急性期出现的胸闷呼吸困难等症状,首先清除胸腔积液是治疗的关键,还有一点,必须要明确胸腔积液的性质,到底是渗出液还是漏出液,对于明确引起胸腔积液的病因至关重要。
临床上常采用胸腔穿刺、肋间置管引流、胸膜固定术、开胸手术、胸腔镜微创术,目前很多大医院多以胸腔镜微创手术为主。
三、胸腔积液日常生活中应该注意什么?
1. 适当体育锻炼,加强营养,提高免疫力,有助于原发疾病的康复。
2. 平时要保证充足的睡眠、避免劳累、避免情绪激动,随着气温的改变主意增减衣服,防止感冒。
3. 戒烟、戒酒,保证营养补充。
4. 注意个人卫生,严禁随地吐痰。在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,是为了避免传染给其他人结核。
5. 如果是结核性胸水,应该全程、足量、规律抗结核药物,切勿自行停用。
总结而言,引起胸腔积液的原因多种多样,包括炎症和感染、肿瘤、心脏疾病、肝脏疾病以及其他一些疾病和因素。了解这些原因有助于诊断和治疗胸腔积液的病患。如果您体验到伴有呼吸困难、胸痛或咳嗽的胸腔积液症状,应及时就医,寻求专业的医生建议和治疗。
(杨安帮 郑州市第一人民医院 心胸外科)