胸腔，这个位于我们身体胸部的重要“领地”，正常情况下，里面仅有少量起到润滑作用的液体，让肺部在呼吸时能够顺畅地扩张与收缩。然而，当一些疾病来袭，胸腔内可能会积聚过多的液体，也就是胸腔积液，这时候麻烦就大了。尤其是对于重症患者而言，胸腔积液的护理更是一场精细又关键的战役。今天，就让我们一同揭开胸腔积液重症护理的“神秘面纱”，看看医护人员是如何帮助患者闯过这一难关的。

一、认识胸腔积液重症

（一）什么是胸腔积液重症

胸腔积液重症，可不是简单的胸腔里有点积水。当积液量较大，迅速压迫肺部，导致患者出现严重呼吸困难、低氧血症，甚至引发心肺功能衰竭等危及生命的状况时，就步入了重症范畴。这就好比一个原本宽敞的房间，突然被大量的水淹没，房间里的重要设施——肺部，被水挤压，无法正常工作，进而整个身体的“运转”都受到极大影响。引发胸腔积液重症的原因多种多样，肺部感染、恶性肿瘤、心力衰竭、自身免疫性疾病等都可能是罪魁祸首。

（二）重症患者的表现

重症胸腔积液患者，最明显的就是呼吸急促，他们每分钟的呼吸次数大幅增加，仿佛怎么努力都吸不够空气，胸廓剧烈起伏，每一次呼吸都伴随着痛苦的表情。嘴唇和指甲也会因为缺氧而变得青紫，这是身体发出的紧急求救信号。患者还常常伴有胸痛，那种闷痛或刺痛感，让他们难以忍受，甚至不敢大口喘气。精神状态也极差，虚弱、乏力、嗜睡，整个人被疾病折磨得疲惫不堪，生命垂危，急需全方位的精心护理。

二、穿刺引流——排出积液的“救星”

（一）穿刺前准备

胸腔穿刺引流是缓解重症胸腔积液患者症状的关键一步。在穿刺前，医护人员要做足准备。首先，要对患者进行全面的评估，包括凝血功能、血小板计数等，因为穿刺过程可能会引起出血，如果患者凝血功能异常，就需要提前采取措施，确保手术安全。同时，要向患者及家属详细解释穿刺的目的、过程和可能出现的风险，让他们心中有数，减少恐惧。病房也要做好准备，保证环境清洁、安静，调节好适宜的温度和湿度，为手术创造良好条件。

（二）穿刺进行时

穿刺时，患者通常取坐位，身体微微前倾，双臂放在床边桌上，这样能充分暴露穿刺部位，一般选择在胸部叩诊实音最明显的部位，也就是积液最多的地方。医护人员会严格遵循无菌操作原则，先用碘伏消毒皮肤，铺上无菌洞巾，接着在局部麻醉下，将一根细长的穿刺针缓缓刺入胸腔。这需要极高的技巧，既要准确找到积液位置，又不能损伤周围的脏器，如肺、心脏等。当穿刺针进入胸腔后，可见液体顺着连接的引流管缓缓流出，那一刻，就像给被水淹没的房间打开了排水阀门，患者的呼吸往往能立刻得到一定程度的缓解。

（三）穿刺后护理

穿刺结束后，护理工作可丝毫不能松懈。要密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸、心率和血压，看看是否有气胸、出血等并发症发生。引流管要妥善固定，防止其扭曲、受压或脱落，这可是排出积液的“生命线”。同时，要注意观察引流液的颜色、量和性质，正常的胸腔积液一般是淡黄色透明液体，如果引流液出现血性、浑浊或有异味，可能提示有其他问题，需及时报告医生。还要定期更换引流装置，保持其无菌状态，避免感染，为患者的康复保驾护航。

三、氧疗护理——为生命“输氧”

（一）选择合适的氧疗方式

对于胸腔积液重症患者，由于肺部功能受限，氧气供应不足，氧疗至关重要。根据患者的病情严重程度和缺氧状况，医护人员会选择不同的氧疗方式。轻度缺氧患者，可能只需通过鼻导管吸氧，将氧气管轻轻插入鼻腔，调节好合适的氧流量，就能满足需求；而对于严重低氧血症患者，可能就需要面罩吸氧，面罩能提供更高浓度的氧气，紧紧贴合面部，确保患者吸入足够的氧，就像给患者戴上一个“生命的防护罩”，让珍贵的氧气源源不断地进入身体。

（二）氧疗过程中的监测

在氧疗过程中，持续监测是关键。医护人员要时刻关注患者的血氧饱和度，通过夹在手指上的血氧仪，实时了解氧气进入身体后的效果。如果血氧饱和度没有达到预期目标，就需要及时调整氧流量或氧疗方式。同时，还要观察患者的呼吸状态，看看是否有呼吸急促缓解、呼吸变得平稳等迹象，确保氧疗真正发挥作用，为患者的生命“加油打气”。

四、呼吸道护理——畅通呼吸的“秘诀”

（一）协助排痰

胸腔积液重症患者由于呼吸不畅，痰液往往不易咳出，容易淤积在呼吸道，进一步加重呼吸困难。医护人员会定时协助患者翻身、拍背，拍背时手指并拢，呈空心状，从下往上、由外向内轻轻拍打患者背部，利用震动，促使痰液松动，便于咳出。对于痰液黏稠的患者，还可能会采用雾化吸入的方式，将药物雾化成微小颗粒，让患者吸入呼吸道，稀释痰液，使其更容易排出，就像给呼吸道做了一次“清洁大扫除”，让呼吸更加畅通无阻。

（二）保持呼吸道湿润

干燥的空气会刺激呼吸道，加重不适，所以保持呼吸道湿润十分重要。病房内通常会配备加湿器，让空气湿度保持在适宜的水平，患者吸入这样的空气，能减少呼吸道的干涩感。同时，鼓励患者少量多次饮水，补充水分，也有助于湿润呼吸道，让痰液不那么黏稠，更好地发挥呼吸道的自我清洁功能，保障呼吸顺畅。

五、饮食与营养支持——身体康复的“根基”

（一）合理的饮食搭配

重症患者身体虚弱，能量消耗巨大，需要充足的营养支持。饮食上要注重蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，这些优质蛋白质能为身体修复受损组织、增强免疫力提供“原材料”。同时，要搭配富含维生素和矿物质的蔬菜、水果，像西兰花、橙子、香蕉等，它们能促进新陈代谢，增强身体的抵抗力。还要保证碳水化合物的适量摄入，为身体提供足够的能量，主食可选择米饭、面条、全麦面包等，让患者在与病魔抗争的过程中有充足的“能量补给”。

（二）营养补充方式

对于一些无法自主进食或进食量极少的患者，可能需要通过鼻饲等方式补充营养。将营养丰富的流食，如匀浆膳、肠内营养制剂等，通过鼻饲管缓缓注入胃内，确保患者每天能摄入足够的热量和营养物质。这就像给患者的身体注入一股“生命的暖流”，支撑着身体各项机能的运转，为康复奠定坚实基础。

六、心理关怀——点亮希望的“明灯”

重症患者面对身体的痛苦和对疾病的恐惧，心理压力巨大。医护人员会给予他们充分的心理关怀，耐心倾听他们的担忧和诉求，用温暖的话语安慰他们，让他们知道自己并不孤单，医护团队一直在身边支持他们。在病房里，还会营造温馨、舒适的氛围，摆放一些患者喜欢的物品，如照片、书籍等，让他们在艰难的治疗过程中感受到生活的气息，重新燃起对康复的希望，就像在黑暗中点亮一盏明灯，指引他们走出困境。

七、总结

胸腔积液重症护理是一场多方位、精细化的战斗，从穿刺引流到氧疗护理，从呼吸道护理到饮食营养支持，再到心理关怀，每一个环节都紧密相扣，缺一不可。医护人员凭借专业的知识和无私的爱心，精心呵护每一位患者，帮助他们一步步战胜病魔，重新拥抱健康的生活。希望通过这篇科普，大家能对胸腔积液重症护理有更深入的了解，也向那些奋战在一线的医护人员致以崇高的敬意。