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胆囊切除后,感觉胆量变小了?

2024-07-02 23:42 河南广播电视台安全健康直通车

37岁的王先生是一名公司高管,前段时间体检时发现有胆结石,并且结石比较大了,医生建议手术切除胆囊。王先生一听要切除胆囊,吓得寝食难安。王先生担心的是胆囊一旦切除后,自己作为公司领导,做决策时会没有“胆量”。后来,经过医生的一番解释后,才打消了王先生的后顾之忧。

在消化系统这个大家庭里,胆囊紧挨着肝脏下面,位于右上腹(肝脏的胆囊窝内)。它的个头不大,有底、体、颈、管四个部分,颈部连着胆囊管,呈梨形囊袋,大小随饮食而在一天中不断变化,吃前充盈膨胀,吃后随着胆汁排空体积变小,最大时长可达7~9cm,宽3~5cm。

健康的胆囊储存着清澈的胆汁,当胆囊内发现了除胆汁以外的东西或胆壁不光滑时,我们就会想到胆囊已经患病。常见的胆囊疾病有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺、急慢性胆囊炎、胆囊癌等,其中以胆囊结石最为常见。另外,先天性疾病如胆囊分隔、胆囊缺如等比较少见,临床上一般不会有明显的症状表现。对于大多数胆囊疾病患者来说并没有明显的症状,多是体检时偶然发现。如果经常出现上腹不适,尤其是吃了油腻的东西后症状加重,可能是胆囊出了毛病,就需要引起警惕了。

胆囊切除术会导致人从此没有胆量这一个说法,让有些患有胆囊结石或胆囊炎的人,即使炎症严重也不会进行胆囊切除术,但如果因为胆结石导致急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎,甚至会威胁生命。

胆囊切除术是肝胆外科常见的手术之一,据研究资料显示,它对消化功能并没有明显影响。也有许多胆结石患者害怕切除胆囊会对消化系统有影响,从而拒绝胆囊切除手术。他们认为胆囊是人体的一部分,具有储存和浓缩胆汁的功能,切除后会影响消化功能。事实上,患有结石的胆囊往往失去了储存、浓缩和排泄胆汁的功能,保留病变的胆囊相当于保留病变。甚至有部分患者在胆囊切除术前,胆汁经胆总管直接流入十二指肠。因此,胆囊切除术前后胆汁流向相同。

胆结石不手术会怎么样?试想,一个坚硬的石头每天随着胆囊的收缩摩擦着胆囊壁会有什么后果?胆石症的并发症一般包括急慢性胆囊炎、胆囊穿孔、急性胆管炎、胆石性肝硬化、急性胆源性胰腺炎、肝脓肿等,最可怕的是它与胆囊癌、胆管癌的发生有密切的联系。据统计,合并结石的胆囊癌变率是无结石的13.7倍,而胆管癌中有30%患者伴有胆管结石。

可以保胆取石吗?胆囊形态、位置、大小正常,胆囊收缩功能良好;单纯性胆囊结石,数量少,大小适中,无胆总管结石,无胆囊炎急性发作;年龄〈40岁,身体状况好,无既往病史;有明确保胆意愿,并完全理解结石复发的可能(保胆有结石复发的风险)。

最后,人们所常说的胆量是跟我们的大脑相关的,跟我们的过往经历、先天遗传、生长环境等都有一定的关系。

 

 

(石好岭 郑州市第一人民医院)


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