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你不知道的手术室“冷”知识

2024-12-11 19:38 河南广播电视台安全健康直通车

对许多患者而言,手术室是一个充满神秘感且令人感到冰冷、陌生和恐惧的地方。一旦踏入手术室,便能感受到一股寒意,不禁让人瑟瑟发抖。那您是不是也对手术室充满了好奇呢?今天就一起来了解一下手术室的“冷”吧!

手术室里为什么温度低呢?

手术室低温首要的作用是抗菌。细菌就像一群调皮捣蛋的小恶魔,在温暖的环境里(一般 20 到 40 摄氏度),它们会撒了欢地繁殖。而手术时,患者的身体有创口,特别容易被细菌侵袭。低温就像给细菌念了“紧箍咒”,让它们活跃度大大降低,这样就能减少手术感染的风险,为患者的健康竖起一道防护墙。对于患者来说,低温也有好处。手术的时候,身体的新陈代谢就像一辆开足马力的小火车,但低温能让这辆“小火车”慢下来。身体组织对氧气的需求没那么大了,心肺这些重要器官的压力也就跟着变小了。打个比方,就像让身体在手术这个“特殊旅程”中,以一种更轻松的状态度过。

为何患者觉得手术室冷?

1、穿得少

进手术室之前,患者需要换上医院的手术衣裤。但是手术服会比较轻薄,又不能穿自己的衣服,这时候就会感到有些冷。

2、心理因素

手术室的色调基本上为冷色调,当患者躺在一个陌生的手术床时,面对周围的一些医疗器械,难免会有一种紧张、害怕的感觉。人一旦紧张起来,会导致心率增快、血压升高的情况出现,可能就会感觉到冷。

3、热量不足

患者在手术前一天晚上就需要禁食禁水,身体里没有能量摄入,第二天手术时个人的机体产热就不充足,就会感觉体温有所降低。

4、室内温度较低

我国《手术室护理实践指南》中建议将手术室的温度设置在21度到25度。之所以维持这个温度,一是较低温度可以抑制细菌繁殖,减少切口感染,确保患者手术安全;二是较低温度可以使手术医生保持头脑清醒,同时可以减少术者出汗,避免汗水滴落污染手术。当病人从温暖的病房推至手术室时,身体不能马上适应,就容易出现冷意。

5、开放体腔

术前,手术医生会为患者手术部位使用消毒剂消毒,挥发性的液体蒸发会带走体表大量热量。手术过程中,身体长时间暴露,体腔内水分大量蒸发带走热量。另外术中使用大量的生理盐水冲洗和盐水纱布填塞都会导致身体的热量散失。

6、大量的输液和输血

手术过程中患者需要大量的输液或者输血,这些液体需要吸收机体热量,使患者体温下降得更低。

7、麻醉药品的作用

手术离不开麻醉药品,麻醉药品会抑制人体的血管收缩,使热量丧失,还能降低机体对体温的调节功能,体温就容易下降。

手术室“保暖攻略”——低体温预防 “四件套”,助力手术康复

术前随访少不了:手术前,医生、麻醉师、护士都会详细了解患者情况。年长者及儿童体温调节能力相对薄弱,是医护人员的重点关注对象;体重过轻的人群热量储备少,也容易术中体温流失;另外,有甲状腺功能减退这类影响代谢的慢性基础性疾病的人群也需要特别留意;还有一点需要注意的是,一定要了解患者基础体温,并把掌握的情况进行汇总和分析,就能准确辨别出手术时容易引起低体温的高危人群。

室温调到刚刚好:手术室的温度控制是关键。术前30分钟,手术室护士会把室温调到最舒服的区间,一般 21℃到 25℃。尤其遇到年幼、年老体弱的患者,根据他们实时测量出的体温对手术室内温度进行动态调节,尽量避免身体与冷空气长时间接触,要把他们的热量牢牢守住。

保暖神器齐上阵:

神器一:循环加温毯来护体。患者进手术室前,医护人员会为低体温高危人群铺好加温毯,能够稳定提供热源,维持患者在术中的正常体温。

神器二:充气式加温仪暖风轻轻拂:手术中,通过对流空气在患者体表形成暖气囊,会让患者感受到体感舒适的同时起到升温和维持体温的作用。

神器三:液体 “加热” 再输入:手术过程中输入人体的药液、血制品,如果是温度过低,体温就会像 “跳水”一样骤降。所以术中麻醉医生经常会将允许被加热的药液或血制品等通过液体加温装置,加热到37℃,暖暖和和地输入体内,不给体温下降留机会。

麻醉方案巧搭配:麻醉药品的选择和剂量也会影响体温维持。医生会选择对体温调节干扰小的麻醉药,精准拿捏剂量,尽力把麻醉对体温的 “副作用” 降到最低。手术中,麻醉监护仪上有专门的体温监测模块全程 “站岗”,密切关注患者体温变化。数字稍有波动、或有走低趋势,医护人员会立刻察觉,迅速作出干预措施,紧盯体温不放松。

除了这些专业的保暖措施外,在手术切口消毒后,医护会用无菌的手术巾铺出切口区域,这个时候,用无菌自粘式手术巾黏贴在切口区域,不但可以抑菌防止切口感染,更可以减少皮肤散热。除了术中输入的药液和血制品可以加热,术前使用的皮肤消毒液和术中冲洗的液体也可以置于37℃的恒温箱中保暖,那么在使用过程中就可以尽可能减少消毒液和冲洗液对人体温度的影响。

最后,让我们共同守护手术中的健康防线,为手术患者提供一个温暖、安全的手术环境。携手守护患者的体温,为健康保驾护航。

 

(梁青青 郑州人民医院 中心手术部 主管护师)


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