颅内动脉瘤是一种动脉壁异常膨出所形成的突起，普遍存在于全球成年人群中。据统计，全球范围内，50岁左右的人群中约有3%的患病率，在中国，35~75岁人群的未破裂颅内动脉瘤患病率约为7%。颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因，其全球发病率为（4~22）/10万，不同地区差异显著。特别是在日本和芬兰，颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血尤为常见，且多发生在55~65岁的人群中，分别高达28/10万人年和16.6/10万人年。尽管不同地区的死亡率有所下降，但大多数患者仍遗留有明显的神经功能障碍，这给家庭和社会造成了沉重的负担，严重影响了患者的生活质量。随着影像学技术的进步和人口老龄化趋势，颅内动脉瘤的检出率逐渐提高。大多数颅内动脉瘤是偶然发现的，且表现形式多样。颅内动脉瘤的年破裂风险通常低于1%，但一旦发生破裂，其致死率和致残率极高。因此，颅内动脉瘤是一个严重影响全球人类健康的重大卫生问题。

颅内动脉瘤会有什么症状？  

未破裂的颅内动脉瘤可能没有任何症状，但是也有一些动脉瘤因其大小、位置不同会表现出一些症状：

1、局部占位相关的症状  

较大颅内动脉瘤可能发生相应的压迫症状，例如，后交通动脉瘤容易造成动眼神经麻痹出现同侧眼睑下垂、瞳孔散大等症状；眼动脉段的颅内动脉瘤压迫可能会造成眼球突出、眼睑下垂、眼球外展等症状；相应功能区大型动脉瘤可以造成轻度偏瘫、失语、精神障碍、癫痫等对应症状；颅底中线的大型动脉瘤可以造成尿崩症等。当动脉瘤直径超过2.5cm时，也可以引起颅内压升高的症状。

2、预警性症状  

动脉瘤扩张或少量渗漏性出血常引起局部头痛、眼痛、视力损害、恶心、颈僵硬、头晕、运动或感觉障碍，可能是脑动脉瘤破裂的前兆。

3、动脉瘤性蛛网膜下腔出血症状  

脑动脉瘤破裂后，蛛网膜下腔出血可伴有剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激、发热等症状，并伴有惊厥、意识障碍和动眼神经麻痹。脑动脉瘤破裂后可能反复出血，再次出血患者症状会进一步加重，意识障碍加深、出现新的症状和体征、甚至危及生命。

颅内动脉瘤形成因素有哪些？

1. 先天性因素。

2. 血流冲击：在分叉处或拐弯处易受到血流冲击而出现动脉瘤。

3. 动脉硬化：一旦出现动脉硬化，动脉壁弹力纤维断裂并消失，造成动脉营养血管闭塞，使血管壁变性，从而让血管承受更大的压力。

4. 感染：感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%，比较罕见。       

5. 外伤：外伤大部分形成假性动脉瘤，极少数也会形成真性动脉瘤。

治疗

未破裂动脉瘤的介入疗方法有助于降低破裂风险。保守治疗适用于一些比较小的动脉瘤，需要定期到专业医疗机构进行影像学评估和随访。

1、动脉瘤栓塞术

导丝由腹股沟处股动脉穿刺后行颅内血管造影（DSA），明确动脉瘤位置、形态及大小、毗邻结构 ，确定适合的栓塞方式。以裸栓为例，术者通过操作将导丝盘绕在动脉瘤内。导致血液在动脉瘤内凝结，孤立动脉瘤。

2、开颅手术夹闭动脉瘤

通过开颅术暴露动脉瘤。神经外科医生在动脉瘤合适位置置入动脉瘤夹。防止血液进入动脉瘤。

3、血流导向装置置入

导丝由腹股沟处股动脉穿刺后行颅内血管造影（DSA），明确动脉瘤位置、形态及大小、毗邻结构 ，确定适合的治疗方式。金属网管放置于载瘤动脉中，覆盖动脉瘤口。血液流经网状管，远离动脉瘤。血栓在动脉瘤内形成以达到孤立动脉瘤目的。

4、瘤内扰流装置（WEB）置入术  

WEB装置全称“瘤内扰流装置（Woven EndoBridge）”，是一种新型自膨式动脉瘤瘤内栓塞系统，特别设计用于治疗颅内动脉瘤，它通过在动脉瘤内部搭建网状结构，阻止血液流入动脉瘤，从而达到治愈动脉瘤的目的。全新的设计形态既能诱发瘤腔内血栓形成，又可通过促进瘤颈内皮化以实现动脉瘤痊愈，为颅内分叉部动脉瘤的治疗提供了一种全新的选择。

如何预防颅内动脉瘤的发生？

颅内动脉瘤可能会导致严重的健康问题，甚至危及生命。虽然无法完全消除患病的风险，但我们可以采取一些措施来降低患病的可能性。以下是一些预防颅内动脉瘤的方法：

 健康生活方式：保持健康的生活方式对预防颅内动脉瘤非常重要。这包括定期锻炼、保持健康的体重、避免吸烟和限制饮酒。这些措施有助于维持血管的健康状态，减少动脉瘤的风险。

控制高血压：高血压是颅内动脉瘤的一个主要风险因素。定期测量血压并采取必要的措施来控制高血压非常重要。这可能包括改变饮食习惯、减少盐的摄入、减轻压力、遵循医生的建议并定期服用药物。

饮食健康：均衡的饮食对预防颅内动脉瘤至关重要。增加摄入富含维生素C和E、镁、钾和纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物和坚果。同时，减少摄入高胆固醇和饱和脂肪的食物，如红肉、黄油和奶酪。

避免过度用力：过度用力，尤其是在举重或剧烈运动时，可能增加颅内动脉瘤的风险。避免过度用力，尤其是在头部和颈部的活动中，以减少血管的压力。

定期体检：定期进行身体检查，包括血压测量和心血管评估，可以帮助及早发现任何潜在的问题。如果您有家族史或其他高风险因素，医生可能会建议进行额外的检查，如颅内动脉瘤的影像学检查。