帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的中老年神经系统变性疾病，最早是由英国内科医生詹姆斯·帕金森博士系统描述这种疾病，欧洲帕金森病联合会为了纪念他对帕金森病的贡献，从1997年起，把每年的4月11日定为“世界帕金森病日”。帕金森是仅次于老年痴呆症的第二大神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，目前，我国65岁以上的老年人里，帕金森患病率已经高达1.7%，预计到2030年，患病人数更是将突破500万，几乎占到全球帕金森患病人数的一半。帕金森是目前发病率和致残率增长最快的神经系统疾病，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。
帕金森病的发病原因是什么？
目前考虑该疾病的发生可能与年龄老化、遗传因素、环境因素（工农业污染、室内装修污染、电子产品辐射）等有关，嗜酒、外伤、过度劳累以及某些精神压力等，也是致病的危险因素。
得了帕金森病有哪些表现？
（一）运动症状：
1、静止性震颤
不自主抖动；拇指和食指呈“搓丸样”动作；安静时出现，随意运动减轻；紧张或激动时加剧，入睡后消失。
2、肌强直
患肢表现“铅管样”或“齿轮样”强直性肌张力增高；四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿。
3、运动迟缓
随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期以手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高，导致起床、翻身均有困难。并有表情活动减少、面具脸。
4、姿势步态障碍
PD患者行走时常常会越走越快，不易止步，称为慌张步态。晚期PD患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。
（二）非运动症状：
1、感觉障碍
早期可能出现嗅觉减退，疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛；
2、睡眠障碍
夜间多梦，伴大声喊叫和肢体舞动；
3、自主神经功能障碍
可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等；
4、精神障碍
约有50%的患者伴有抑郁，也常常伴有焦虑情绪。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉，即幻视。
帕金森病如何治疗？
如果发现自己出现帕金森病症状，及时就医，尽早治疗，掌握疾病治疗的关键时机。在医生的指导下，应采取综合性治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复和运动治疗， 其中药物治疗为主。
一、药物治疗
复方左旋多巴：多巴丝肼、卡比双多巴等；
单胺氧化酶B型抑制剂（MAO-B抑制剂）：司来吉兰、雷沙吉兰等；
儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（COMT抑制剂）：恩他卡朋、托卡朋和奥匹卡朋，以及与复方左旋多巴组合的恩他卡朋双多巴片；
多巴胺受体激动剂等：普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀等；
抗胆碱能药物：苯海索；
二、手术治疗
手术治疗可以改善症状，但不能根治疾病；手术方法有脑深部电刺激术（DBS）等。
三、康复运动疗法
康复与运动疗法可能对症状改善和延缓进展有一定帮助，如太极拳、慢走及日常康复训练等。
如何自我管理？
1. 及早就医，长期治疗
帕金森病人患病后应长期配合药物治疗，患者和家属应了解服药方法、不良反应、注意事项等，不得擅自停药或改变药量。有任何病情变化或身体不适等异常问题，须及时与医生沟通。
2. 加强运动和功能锻炼
患者应多做主动运动，培养业余爱好，如打太极、慢步走。帕金森病早期应坚持一定的体力活动和功能锻炼，多做皱眉、鼓腮、露齿和吹哨等动作。病情较重时应进行姿势和步态的训练，晚期卧床患者应在帮助下进行肌肉和关节按摩。
3. 合理膳食
帕金森病患者应注意调整合理饮食，补充足够的总热量，满足糖、蛋白质的供应, 防止便秘, 多食用富含维生素E和维生素C的食物，如植物油、坚果、豆类和红枣等。应在进餐前30~60min服用治疗帕金森病的药物，以保证药物在食物干扰前已被迅速吸收。
4. 培养乐观心态
保持乐观、开朗的心情，消除焦虑心理。家属朋友们多多支持患者，使患者处于温馨的家庭环境。同时帮助患者正确认识疾病，消除其焦虑。
如何早期识别帕金森病？
9个小问题，有3个以上的“是”，且伴有嗅觉减退、焦虑抑郁、认知障碍、流涎、便秘、疲劳、睡眠障碍等症状，建议到神经内科就诊。
1、从椅子上起立有困难吗？
2、写出的字逐渐变小而弯曲，难以辨认？
3、说话音量和以前相比有没有明显降低且清晰度下降？
4、面部表情是不是没有以前那么丰富？
5、起步困难，脚有时突然像粘在地上一样抬不起来？
6、有肢体颤抖吗？
7、走路时是不是一条腿拖着地走？
8、走路容易跌倒吗？
9、自己系扣子、系鞋带等精细动作有困难吗？
小贴士：如果家中老人出现类似症状，务必及时就医，早发现、早诊断、早治疗，延缓疾病进展，提高生活质量。
(李景瑜 禹州市人民医院 神经内科 主治医师)
