在当今社会，心血管疾病已成为威胁人类健康的“头号杀手”，其中心肌梗死（简称心梗）更是以其发病急、病情重、死亡率高的特点，让人们谈之色变。对于心梗患者来说，正确、合理的用药是控制病情、预防复发、提高生活质量的关键。然而，用药安全问题却常常被忽视，这可能会给患者带来严重的后果。因此，本文将详细介绍心梗患者的用药安全知识，希望能为广大民众提供有益的帮助。
一、心梗的概述
心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。其主要症状包括胸痛、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等，严重时可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。心梗的发生与多种因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传等。
二、心梗患者常用药物
1. 抗血小板药物
• 阿司匹林：这是心梗患者治疗的基石药物之一，能够抑制血小板聚集，预防血栓形成。一般建议长期服用，剂量通常为每天 75 - 100 毫克。
• 氯吡格雷或替格瑞洛：与阿司匹林联合使用，增强抗血小板作用，对于阿司匹林不耐受或高危患者尤为重要。
2. 他汀类药物
• 他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，具有调节血脂、稳定斑块的作用，能够降低心梗的再发风险。通常需要长期服用，并定期监测血脂和肝功能。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
• 这类药物如依那普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等，能够改善心肌重构，降低心力衰竭的发生风险。心梗后患者若无禁忌证，应尽早使用。
4. β受体阻滞剂
• 常用的有美托洛尔、比索洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善预后。但使用时需注意心率和血压的变化。
5. 硝酸酯类药物
• 如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，主要用于缓解心绞痛症状，但长期使用可能会产生耐药性。
6. 其他药物
• 包括改善心肌代谢的药物（如曲美他嗪）、抗心律失常药物（如胺碘酮）等，根据患者的具体情况选择使用。
三、用药安全注意事项
1. 严格遵医嘱用药
• 心梗患者的用药方案是根据个体情况制定的，包括病情的严重程度、合并的其他疾病、年龄、性别等因素。因此，患者必须严格按照医生的嘱咐用药，包括用药的剂量、时间、频率等，不得自行增减药量或停药。
2. 注意药物的不良反应
• 任何药物都可能有不良反应，但大多数是轻微的、可耐受的。例如，阿司匹林可能导致胃肠道不适、出血；他汀类药物可能引起肝功能异常、肌肉疼痛；β受体阻滞剂可能导致心动过缓、低血压等。患者在用药过程中应密切关注自身的身体状况，如出现异常症状，应及时告知医生。
3. 避免药物相互作用
• 心梗患者往往同时服用多种药物，有些药物之间可能会发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。例如，他汀类药物与某些抗生素、抗真菌药同时使用时，可能会增加横纹肌溶解的风险；抗血小板药物与抗凝药物同时使用时，可能会增加出血的风险。因此，患者在服用新的药物之前，应告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等。
4. 特殊人群的用药
• 老年人：由于老年人的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，因此在用药时需要适当调整剂量，避免药物蓄积引起不良反应。
• 孕妇和哺乳期妇女：某些药物可能会对胎儿或婴儿造成不良影响，因此在用药前应咨询医生，权衡利弊。
• 肝肾功能不全者：部分药物需要经过肝脏或肾脏代谢和排泄，肝肾功能不全者应根据具体情况调整用药方案。
5. 按时复查
• 心梗患者在用药期间需要定期复查，包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图等，以便医生及时了解病情变化和药物的治疗效果，调整用药方案。
四、用药误区
1. 症状缓解就停药
• 有些患者在用药后症状缓解，认为病已经好了，就自行停药。这是非常危险的，因为心梗是一种慢性疾病，需要长期用药来控制病情，预防复发。
2. 过分依赖保健品替代药物
• 虽然保健品可能对健康有一定的益处，但不能替代药物治疗。心梗患者切不可因为服用保健品而放弃正规的药物治疗。
3. 不重视药物的副作用
• 有些患者对药物的副作用过于恐惧，拒绝服用某些必要的药物。其实，医生在开药时已经充分考虑了药物的安全性和有效性，只要按照医嘱用药，并定期复查，大多数副作用是可以预防和处理的。
4. 随意更换药物
• 不同的药物有不同的作用机制和适用范围，患者不能因为听说某种药物好就随意更换。更换药物可能会影响治疗效果，甚至导致病情加重。
五、正确的用药观念
1. 树立长期治疗的意识
• 心梗患者要认识到疾病的严重性和长期性，做好长期与疾病作斗争的准备，坚持按时服药，积极配合医生的治疗。
2. 相信医生的专业判断
• 医生是根据患者的具体情况制定的治疗方案，患者要相信医生的专业知识和经验，不要盲目听从他人的建议或自行更改治疗方案。
3. 积极参与自我管理
• 患者在用药过程中要积极参与自我管理，了解药物的作用、副作用和注意事项，养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果。
总之，心梗患者的用药安全至关重要。患者和家属要充分认识到用药安全的重要性，严格遵医嘱用药，避免用药误区，树立正确的用药观念。只有这样，才能更好地控制病情，提高生活质量，延长生命。同时，我们也呼吁广大民众关注心血管健康，积极预防心血管疾病的发生，共同为健康中国建设贡献力量。
以上就是关于心梗患者用药安全的科普知识，希望能对您有所帮助。如果您有任何关于心梗或用药的问题，请及时咨询医生。祝您健康！
(刘素真 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 心血管内科五病区 主管护师)
