在医院的心血管内科工作多年，作为一名主管护师，我目睹了太多因心梗而备受折磨的患者，也见证了许多生命的消逝。心肌梗死，这个看似遥远却又近在咫尺的疾病，时刻威胁着人们的健康和生命。今天，我想为大家科普一下心梗的急救方法，希望在关键时刻能拯救更多的生命。
一、什么是心肌梗死
心肌梗死，简称心梗，是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。通俗地说，就是给心脏供血的血管被堵塞了，导致心肌得不到足够的血液和氧气供应，从而发生坏死。
心梗的发生通常是突然的，但在发病前可能会有一些先兆症状，如：频繁发作的心绞痛、胸闷、气短、心慌、乏力等。然而，很多人往往忽视了这些症状，从而错过了最佳的治疗时机。
二、心梗的诱发因素
1. 不良生活习惯
• 长期吸烟：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，增加心梗的风险。
• 过度饮酒：过量饮酒会导致血压升高、心率加快，加重心脏负担。
• 高盐高脂饮食：长期摄入过多的盐和脂肪，容易导致血脂异常、血压升高，进而引发心血管疾病。
• 缺乏运动：久坐不动的生活方式会使血液循环减慢，代谢废物堆积，增加心血管疾病的发生几率。
2. 基础疾病
• 高血压：长期高血压会损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化的形成和发展。
• 糖尿病：糖尿病患者的血糖代谢紊乱，会损伤血管和神经，增加心血管疾病的风险。
• 高血脂：高血脂会导致血液黏稠度增加，容易形成血栓，堵塞血管。
• 肥胖：肥胖者体内脂肪堆积过多，会加重心脏负担，同时也容易合并其他心血管危险因素。
3. 精神压力
长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中，会导致交感神经兴奋，分泌大量的儿茶酚胺等激素，使心跳加快、血压升高，增加心脏的耗氧量，容易诱发心梗。
4. 气候变化
在寒冷的冬季或气温骤变时，血管会收缩，血压升高，容易诱发心梗。
三、心梗的症状
1. 胸痛
这是心梗最典型的症状，通常表现为胸骨后或心前区的压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂、颈部、下颌甚至背部，疼痛持续时间较长，一般超过 30 分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
2. 呼吸困难
由于心肌梗死导致心脏功能受损，患者可能会出现呼吸困难、喘息、咳嗽等症状，严重时可能会出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
3. 胃肠道症状
部分患者在心梗发作时可能会出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状，容易被误诊为胃肠道疾病。
4. 心律失常
心梗可能会导致心脏电生理紊乱，引起心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，患者可能会感到心慌、心悸、头晕甚至昏厥。
5. 低血压和休克
大面积心肌梗死时，心脏输出量急剧减少，可能会导致低血压和休克，患者表现为面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、神志不清等。
四、心梗的急救方法
当身边有人出现疑似心梗的症状时，一定要保持冷静，迅速采取以下急救措施：
1. 立即拨打急救电话 120
在第一时间拨打急救电话，告知调度员患者的症状、所在位置等信息，等待急救人员的到来。
2. 让患者保持安静，平卧休息
立即让患者停止一切活动，平卧休息，避免情绪激动和紧张。如果患者呼吸困难，可采取半卧位或端坐位。
3. 舌下含服硝酸甘油
如果患者既往有冠心病病史，且身边有硝酸甘油，可立即舌下含服一片硝酸甘油（0.5mg），每 5 分钟重复一次，最多含服 3 次。但需要注意的是，如果患者血压低于 90/60mmHg 或对硝酸甘油过敏，则不能服用。
4. 嚼服阿司匹林
如果患者无阿司匹林过敏史、近期无出血性疾病等禁忌证，可立即嚼服 300mg 阿司匹林肠溶片。阿司匹林可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。
5. 心肺复苏
如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。心肺复苏的操作方法如下：
• 胸外按压：将患者仰卧在坚硬的平面上，解开衣领和腰带，双手重叠，十指相扣，用手掌根部按压患者胸骨中下段 1/3 交界处，按压频率为 100-120 次/分钟，按压深度为 5-6 厘米。
• 人工呼吸：清除患者口鼻中的异物和分泌物，保持呼吸道通畅。用拇指和食指捏住患者的鼻子，用嘴对患者的嘴进行吹气，每次吹气时间约 1 秒，观察患者的胸廓是否有起伏。胸外按压和人工呼吸的比例为 30:2，即进行 30 次胸外按压后进行 2 次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达。
五、心梗患者的转运
在等待急救人员到来的过程中，不要随意搬动患者，以免加重病情。急救人员到达后，会根据患者的情况进行相应的处理，并将患者转运至医院进行进一步的治疗。
在转运过程中，要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，同时要保持静脉通道通畅，随时准备应对可能出现的紧急情况。
六、心梗的预防
1. 养成良好的生活习惯
• 戒烟限酒：尽量避免吸烟和饮酒，减少对心血管系统的损害。
• 合理饮食：多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白质等食物，少吃高盐、高脂、高糖的食物。
• 适量运动：根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周至少运动 150 分钟。
• 保持充足的睡眠：每天保证 7-8 小时的睡眠时间，有利于维持身体的正常代谢和心血管功能。
2. 控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱服药，将各项指标控制在正常范围内。
3. 减轻精神压力
学会调节自己的情绪，保持心态平和，避免长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中。可以通过听音乐、旅游、与朋友聊天等方式来放松心情。
4. 定期体检
定期进行体检，尤其是 40 岁以上的人群，建议每年进行一次心血管方面的检查，如心电图、心脏彩超、血脂、血糖等，以便早期发现心血管疾病，及时采取治疗措施。
总之，心肌梗死是一种严重的心血管疾病，但只要我们掌握了正确的急救方法，做好预防工作，就能够在关键时刻挽救生命，降低心梗的危害。希望大家都能关注自己的心脏健康，让心梗远离我们的生活！
以上就是关于心梗急救方法的科普知识，希望对大家有所帮助。同时，也希望大家能够将这些知识传播给更多的人，让更多的人受益。
(刘素真 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 心血管内科五病区 主管护师)
