哮喘经过急性发作期的治疗,症状得到控制后,就进入了稳定期。这个阶段就像一场战役后的休整期,虽然没有了明显的喘息、胸闷,但气道的炎症和敏感状态并未完全消失,稍不注意就可能再次 “引爆” 发作。稳定期的保养至关重要,就像给易感的气道 “加固防线”。西医的规范控制能减少炎症 “隐患”,中医的调理能改善体质 “根基”,两者搭配就像给稳定期的哮喘上了 “双重保险”,效果加倍,能更长久地维持气道稳定。
一、稳定期:哮喘 “休整期” 的隐藏风险
稳定期的哮喘看似平静,实则气道内的 “隐患” 仍在。了解这个阶段的特点,才能明白保养的重要性,避免因忽视而导致病情反复。
1. 气道炎症 “悄悄潜伏”。哮喘急性发作时,气道炎症表现明显,会出现红肿、痉挛等症状;进入稳定期后,明显的炎症症状消失,但气道黏膜的慢性炎症依然存在,就像熄灭的火堆下还有火星,遇到风就可能复燃。这种潜伏的炎症会让气道持续处于敏感状态,对过敏原、冷空气等刺激的反应性增强,为下一次发作埋下伏笔。
2. 肺功能 “尚未完全恢复”。哮喘发作时,气道痉挛会影响肺功能,导致呼吸效率下降。即使进入稳定期,肺功能也需要一段时间才能逐渐恢复,有些患者甚至会留下轻微的、持续的肺功能损伤。如果稳定期不注意保养,肺功能恢复会更慢,甚至可能进一步下降,让哮喘更难控制。
3. 体质 “短板” 仍未弥补。很多哮喘患者存在体质上的 “短板”,比如过敏体质、气虚体质、虚寒体质等。这些体质特点是哮喘发作的内在原因,在急性发作期,治疗重点是缓解症状,难以兼顾体质调理;进入稳定期后,这些体质 “短板” 依然存在,是导致哮喘反复发作的重要因素。
4. 生活习惯 “暗藏危机”。稳定期症状缓解后,有些患者会放松警惕,恢复以前的不良生活习惯,比如不再注意避开过敏原、熬夜、饮食不规律等。这些习惯会持续刺激气道,加重气道敏感和炎症,让稳定期的保养前功尽弃,诱发哮喘再次发作。
二、西医保养:给气道 “持续维稳”
西医在哮喘稳定期的保养核心是 “持续控制炎症”,通过规范用药和科学管理,让气道炎症处于 “低活跃” 状态,减少发作风险,就像给气道 “安装稳定器”。
1. “控制性药物” 长期用。稳定期需要长期使用控制性药物,最常用的是吸入性糖皮质激素,它能直接作用于气道,抑制慢性炎症,降低气道敏感性。这类药物就像 “温和的灭火器”,能持续扑灭气道内的 “隐形火星”,防止炎症复燃。使用时要按照医生的建议规律用药,不要因为症状消失就擅自停药,否则炎症会很快反弹。
2. “按需使用” 缓解药。稳定期虽然症状不明显,但偶尔可能出现轻微的胸闷、喘息,这时候可以按需使用快速缓解药物(如支气管扩张剂),及时缓解不适,避免症状加重。但要注意,缓解药不能替代控制性药物,频繁使用说明稳定期控制不佳,需要及时就医调整治疗方案。
3. “定期监测” 肺功能。稳定期要定期监测肺功能,通过肺功能检查(如 FEV1、PEF)了解肺功能恢复情况和气道通畅程度。医生会根据肺功能结果调整药物剂量和种类,就像根据汽车的仪表盘数据调整行驶状态,确保治疗始终处于最佳状态。一般建议稳定期每 3-6 个月做一次肺功能检查。
4. “过敏原回避” 不松懈。西医非常重视稳定期的过敏原回避,因为过敏原是诱发哮喘发作的重要外因。通过过敏原检测明确过敏原后,要采取针对性的回避措施:对尘螨过敏的患者,要定期用除螨仪清洁床铺、减少毛绒玩具;对花粉过敏的患者,花粉季节要关闭门窗、外出戴口罩;对宠物过敏的患者,要避免接触宠物。就像给气道 “筑起隔离墙”,减少外界刺激。
三、中医保养:给身体 “夯实根基”
中医在哮喘稳定期的保养核心是 “调理体质、扶正固本”,通过中药、针灸等方法,改善身体的内在环境,增强对疾病的抵抗力,从根本上减少哮喘发作,就像给身体 “加固地基”。
1. “辨证调理” 补体质。中医认为,哮喘稳定期的体质问题主要有肺气亏虚、脾气虚弱、肾气不足等,需要辨证调理。肺气亏虚的患者,常表现为容易感冒、气短乏力,可用黄芪、党参、白术等 “补肺气” 的药物;脾气虚弱的患者,常表现为食欲不振、大便稀溏,可用山药、茯苓、莲子等 “健脾” 的药物;肾气不足的患者,常表现为容易疲劳、怕冷,可用冬虫夏草、枸杞子、核桃等 “补肾气” 的药物。通过调理,让身体的 “正气” 充足,抵御外邪的能力增强。
2. “冬病夏治” 贴三伏贴。对于虚寒体质的哮喘患者,中医提倡 “冬病夏治”,在夏季三伏天贴三伏贴。三伏贴是将温阳散寒、理气化痰的中药(如麻黄、白芥子、生姜等)制成药膏,贴在特定的穴位上,通过药物刺激和穴位作用,温通经络、扶正祛邪,改善虚寒体质,减少冬季哮喘发作的频率和 severity。就像在夏天给身体 “储存阳气”,增强冬季的抗寒能力。
3. “穴位按摩” 日常做。稳定期可以通过穴位按摩来保养,方便又有效。比如按摩肺俞穴(背部第 3 胸椎旁开 1.5 寸),能补肺气、调呼吸;按摩膻中穴(胸部两乳头连线中点),能宽胸理气、化痰平喘;按摩足三里穴(膝盖下 3 寸,胫骨外侧一横指),能健脾益气、增强体质。每次按摩每个穴位 3-5 分钟,每天 1-2 次,长期坚持能起到辅助调理的作用。
4. “食疗方” 润物无声。中医讲究 “药食同源”,稳定期可以通过食疗来调理体质。肺气不足的人,可以用黄芪炖鸡汤、银耳百合粥;脾气虚弱的人,可以吃山药莲子粥、茯苓饼;肾气不足的人,可以喝核桃芝麻糊、枸杞羊肉汤。这些食疗方味道可口,能在日常饮食中慢慢改善体质,就像 “润物细无声” 的春雨,滋养身体。
四、中西医搭配:“内外兼修” 效果加倍
西医的 “持续控炎” 和中医的 “体质调理” 各有侧重,搭配起来能实现 “内外兼修”,既控制气道的外在炎症,又改善身体的内在体质,让稳定期的保养效果加倍,哮喘更难发作。
1. “控炎” 加 “调体”,减少发作。西医的控制性药物能直接抑制气道炎症,减少气道敏感;中医的调理能改善过敏体质、气虚体质等内在问题,减少身体对刺激的 “过度反应”。两者结合,就像既加固了 “城墙”(气道),又增强了 “守城士兵”(身体抵抗力),能更有效地抵御过敏原等 “外敌”,明显减少哮喘发作的次数。
2. “快速” 与 “持久”,优势互补。西医药物控制炎症起效相对明确、直接,能快速将气道炎症控制在低水平;中医调理体质起效虽然相对缓慢,但作用持久,能从根本上改善身体的 “易感性”。两者搭配,既能在短期内看到稳定效果,又能长期维持,避免了单纯用西药可能需要长期大剂量用药的问题,也弥补了单纯用中药起效慢的不足。
3. “减药” 与 “维稳”,平衡安全。长期使用西药(尤其是激素)可能会有一些副作用,中西医搭配能在保证疗效的前提下,逐渐减少西药的用量。中医调理增强身体抵抗力后,气道对药物的敏感性会提高,较小剂量的西药就能达到较好的控制效果,从而降低副作用风险。就像给 “治疗天平” 加上中药的砝码,让西药的用量更合理、更安全。
4. “应急” 与 “巩固”,无缝衔接。稳定期虽然以保养为主,但偶尔可能出现轻微发作迹象,这时候西医的缓解药能快速应急,控制症状;同时,中医的调理能巩固稳定期的治疗效果,防止症状进一步加重。两者配合,让稳定期的 “小波动” 能被及时控制,避免发展成严重发作,实现无缝衔接的保养。
五、稳定期保养:这些 “细节” 决定成败
中西医搭配的效果,很大程度上取决于日常保养的细节。做好这些细节,才能让保养发挥最大作用,否则可能事倍功半,影响稳定期的效果。
1. “用药规律” 不偷懒。稳定期的西医控制性药物需要规律使用,每天固定时间用药,不要漏用、少用;中药调理也需要按疗程服用,不要三天打鱼两天晒网。就像给花浇水,定时定量才能让花长得好,断断续续会影响效果。如果忘记用药,要及时咨询医生,不要擅自补用或停药。
2. “记录病情” 助调整。稳定期要养成记录病情的习惯,比如每天记录是否有胸闷、咳嗽,每周记录一次峰流速(PEF),每月总结一次发作情况。这些记录能帮助医生了解稳定期的控制情况,及时调整中西医的治疗方案,让保养更有针对性。就像航海时的日志,能帮助船长判断航线是否正确。
3. “循序渐进” 做运动。稳定期适当运动能增强体质,但要循序渐进。可以从散步、太极拳等温和的运动开始,逐渐增加运动强度和时间,避免剧烈运动(如短跑、篮球),以免诱发哮喘。运动时如果出现胸闷、喘息,要立即停止,必要时使用缓解药。长期坚持适度运动,能改善肺功能,让中西医的保养效果更好。
4. “心态平和” 少焦虑。情绪对哮喘的影响很大,稳定期如果长期焦虑、紧张,会让身体处于应激状态,导致气道敏感性增加,影响保养效果。要学会调节情绪,通过听音乐、培养爱好、与人交流等方式保持心态平和。良好的情绪就像 “催化剂”,能让中西医的保养效果更好地发挥。
5. “定期复诊” 不可少。稳定期即使没有明显症状,也要定期复诊(一般每 1-3 个月一次)。医生会根据病情记录、肺功能检查结果,评估稳定期控制情况,调整中西医的治疗方案,比如减少西药剂量、调整中药配方等。定期复诊能确保保养方案始终适合当前的病情,避免盲目保养。
六、避开这些 “误区”,保养不跑偏
稳定期保养容易陷入一些误区,这些误区会让中西医搭配的效果大打折扣,甚至导致病情反复。避开这些误区,才能让保养不跑偏,真正起到维持稳定的作用。
1. “症状消失就停药”。很多患者认为稳定期症状消失了,就不需要用药了,于是擅自停用西医的控制性药物或中药。其实,症状消失不代表气道炎症完全控制、体质完全改善,停药后炎症会很快反弹,体质调理也会前功尽弃,导致哮喘复发。稳定期的用药调整需要医生评估后决定,不能自行停药。
2. “只信西药不信中药”。有些患者觉得中药起效慢,只愿意用西药保养,忽视中医调理。虽然西药能控制炎症,但无法改善体质 “短板”,长期下来可能需要依赖药物,停药后容易复发。中西医搭配才能内外兼修,减少对药物的依赖。
3. “只信中药排斥西药”。另一些患者担心西药的副作用,只愿意用中药保养,拒绝使用西药。中药调理体质有优势,但控制气道慢性炎症的效果不如西药明确、快速,单纯用中药可能无法有效控制炎症,导致稳定期控制不佳,增加发作风险。
4. “过度依赖保养,忽视预防”。有些患者虽然坚持中西医保养,但不注意避开过敏原、不戒烟、熬夜等,这些不良习惯会持续刺激气道,抵消保养的效果。稳定期保养需要与预防措施结合,才能让效果最大化。
哮喘的稳定期保养是控制病情的关键阶段,西医的规范用药能持续控制气道炎症,中医的辨证调理能改善体质 “根基”,两者搭配 “内外兼修”,效果加倍。在保养过程中,要注意规律用药、定期复诊、适当运动、保持良好心态,避开擅自停药、偏信某一种疗法等误区。只有这样,才能让稳定期的哮喘得到有效维持,减少发作,让呼吸始终保持顺畅,生活质量稳步提高。记住,稳定期的保养就像 “细水长流” 的功夫,坚持中西医搭配,才能收获长久的健康。
(张晓婷 郑州市中心医院 副主任医师)