心力衰竭（简称心衰）是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率均较高，对患者的生活质量造成严重影响。心衰是由于心脏收缩和（或）舒张功能不全，导致心输出量减少，无法满足机体代谢需要而产生的临床综合征。本文旨在通过健康教育指导，帮助心力衰竭病人更好地管理自己的健康，提高生活质量。
一、心衰的定义与分类
心脏如同一台水泵，不断地将血液输送到全身各个部位。当心脏功能受损，无法有效泵血时，就会发生心衰。心衰可根据发病速度和病程分为急性心衰和慢性心衰；根据发生部位可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰主要表现为肺淤血和心脏排血量不足，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等；右心衰则以体循环淤血为主要表现，如水肿、消化道症状等；全心衰则兼有两者的症状。
二、心衰的病因与诱因
心衰的病因多种多样，主要包括原发性心肌损害（如缺血性心脏病、心肌病、心肌炎等）和心脏负荷加重（如高血压、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等）。此外，一些外部诱因也会触发或加重心衰，如感染、心律失常、血容量增加、过度劳累、情绪激动等。
三、心衰的临床表现
心衰的临床表现多种多样，主要包括：
呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时甚至端坐呼吸。
疲劳和体力下降：由于心脏无法有效泵血，身体各器官无法获得充足的氧和营养供应，患者常感到持续疲倦和乏力。
液体潴留：下肢凹陷性水肿最常见，此外还可出现消化道症状如食欲不振、恶心和腹胀。体重在短期内迅速增加，可能是水肿的早期警示。
其他症状：如咳嗽、咳痰、尿量变化及肾功能损害等。
四、心力衰竭的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活习惯：包括限制盐的摄入、减少饮酒、戒烟、控制体重和保持适度的运动。
控制慢性疾病：如高血压、糖尿病等，这些疾病的发生和发展是心力衰竭的重要诱因。
及时治疗相关疾病：如心脏病、肺病等，以防止它们进一步引发心力衰竭。
治疗方法
心力衰竭的治疗需要综合考虑多个方面，包括药物治疗、生活方式调整、康复锻炼等。具体治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。
五、心力衰竭病人的健康教育指导
饮食指导
1.控制钠摄入：心力衰竭病人应限制每日的钠摄入量，以减少体内的液体潴留。建议心衰患者每日摄入钠不超过5-6克，重度心衰患者只能控制到2-3克。
2.注意液体摄入：合理控制每日的液体摄入量，特别是晚上临睡前应减少饮水，以减少夜间尿频和浮肿，监测体重变化，若体重短期内急速增加，提示液体潴留加重，需要加量利尿剂。
3.增加膳食纤维：多摄入富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食物等，有助于控制体重和改善消化系统功能。
药物管理
1.按时服药：严格按照医生的建议和药物处方，准时服药。如果遗忘服药，应尽快补药，但不要服用两次剂量。
2.注意不良反应：在用药过程中，注意观察是否出现不良反应，如头晕、恶心、过敏等。如有不适，及时与医生沟通。
3.不擅自停药：心力衰竭病人在病情稳定后，可能会觉得不需要继续服用药物，但不要擅自停药，否则会导致病情恶化。
4.定期监测血压、心率：确保血压和心率控制在合适范围内，避免心脏负荷进一步加重。
5.定期随诊：心衰患者病情初期需要每2周在心力衰竭门诊进行随访调药，记录血压、心率及体重变化，密切监测肾功能和电解质。稳定后4~12周门诊随访复查相关指标。
运动与休息
1.适量运动：根据医生的建议，进行适量的有氧运动，如散步、游泳、骑车等，可以增强心脏肌肉的力量和改善心血管系统功能。
2.安排休息时间：适当安排休息时间，避免过度疲劳，合理安排作息时间。
3.避免过度活动：避免剧烈运动或过度劳累，以免对心脏造成额外负担。
心理健康
1.积极的心态：保持积极乐观的心态，与家人和朋友分享自己的感受和困扰，寻求心理支持。
2.接受心理辅导：如有需要，可以寻求专业的心理咨询和辅导，帮助应对疾病带来的心理压力。
3.自我调节：发现自己情绪不稳定或焦虑时，可以通过深呼吸、放松训练等方法进行自我调节和舒缓压力。
总之，心衰是一种复杂而严重的心血管疾病，需要综合治疗和管理。通过加强健康教育指导，提高患者对心衰的认识和自我管理能力，可以有效控制病情并提高生活质量。同时，公众也应关注心衰的预防，积极控制危险因素，定期进行体检和监测，以守护自己的心脏健康。
(张勉 永城市人民医院 心血管内科四病区)
