肾脏，作为人体重要的排泄和代谢器官，默默承担着维持身体内环境稳定的重任。然而，有时它也会遭遇突如其来的“紧急危机”——急性肾衰竭。这种疾病严重威胁着身体健康，了解它的相关知识，对于预防和应对这一状况至关重要。

肾脏的基本功能与急性肾衰竭的概念

肾脏就像一个精密的过滤器，每天过滤着大量的血液，将代谢废物、多余的水分和电解质排出体外，同时调节酸碱平衡、分泌激素，从而保证身体各项生理活动的正常运转。当各种原因在短时间内（通常数小时至数周）导致肾脏功能急剧下降，无法正常履行这些职责时，急性肾衰竭就发生了。此时，体内的废物和多余水分开始蓄积，电解质紊乱，酸碱失衡，进而引发一系列严重的症状和并发症，若不及时治疗，可能会危及生命。

急性肾衰竭的病因

肾前性因素：这是最为常见的一类病因，主要是由于肾脏灌注不足引起的。常见的情况包括大量失血（如严重外伤、消化道大出血等）、严重脱水（如剧烈呕吐、腹泻、过度利尿等）、心功能衰竭导致的心输出量减少等。当身体处于这些状态时，肾脏得不到足够的血液供应，就像一台缺乏动力的机器，无法正常工作，进而引发急性肾衰竭。

肾性因素：即肾脏本身的疾病或损伤所致。各种原发性肾小球肾炎、血管炎、急性肾小管坏死（如药物中毒、重金属中毒、严重的感染等导致肾小管上皮细胞受损）、间质性肾炎（常由药物过敏、自身免疫性疾病等引起）等都可能直接损害肾脏组织，影响其正常功能，导致急性肾衰竭的发生。

肾后性因素：主要是由于尿路梗阻，使尿液排出受阻，导致肾脏内压力升高，进而影响肾脏功能。常见的原因有尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫输尿管等。这种梗阻就像堵塞了下水管道，肾脏产生的尿液无法顺畅排出，逐渐积聚，最终损害肾脏。

急性肾衰竭的症状表现

少尿或无尿：这是急性肾衰竭较为突出的症状之一。患者 24 小时尿量明显减少，甚至完全无尿。少尿或无尿会使体内的代谢废物和多余水分无法排出，进一步加重身体的负担，导致水肿、高血压等问题。

水肿：由于肾脏排泄功能障碍，水钠潴留，患者会出现眼睑、下肢甚至全身的水肿。严重的水肿不仅影响外观，还会压迫周围组织和器官，影响其正常功能，如引起呼吸困难（肺水肿）、胃肠道淤血（影响消化功能）等。

恶心、呕吐、食欲不振：肾脏功能异常导致体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，引起消化系统症状。患者常常感到恶心、频繁呕吐，食欲明显下降，这不仅会导致营养摄入不足，还会使身体更加虚弱，抵抗力下降，进一步加重病情。

乏力、疲倦：随着肾脏排泄和代谢功能的紊乱，体内的电解质（如钾、钠、钙等）也会失衡，同时代谢废物的堆积会影响身体各器官的正常功能，患者会感到极度乏力、疲倦，精神萎靡不振，日常活动能力受到明显限制。

高血压：水钠潴留和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的激活，会导致血压升高。高血压如果不能及时控制，会增加心脏负担，损伤心脑血管，引发心脑血管意外（如脑出血、急性心肌梗死等）的风险大大增加。

急性肾衰竭的诊断与治疗

诊断急性肾衰竭通常需要结合患者的病史、症状、体征以及一系列的实验室检查，包括血液检查（如血肌酐、尿素氮、电解质等指标）、尿液检查（观察尿比重、尿蛋白、尿潜血等情况）、肾脏超声等影像学检查，以明确病因和评估肾脏损伤的程度。

治疗方面，首要任务是去除病因。对于肾前性因素导致的急性肾衰竭，及时补充血容量、纠正休克状态，恢复肾脏的灌注；肾后性因素则需要尽快解除尿路梗阻，如通过手术取出结石、放置输尿管支架等方式，使尿液能够顺畅排出。对于肾性因素引起的急性肾衰竭，根据具体病因采取相应的治疗措施，如使用糖皮质激素治疗自身免疫性疾病引起的间质性肾炎，停止使用导致肾小管坏死的药物等。

同时，还需要进行对症支持治疗，以缓解症状和维持身体的内环境稳定。包括控制血压、纠正电解质紊乱（如高钾血症是急性肾衰竭常见且危险的并发症，需要采取降低血钾的措施，如使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移、使用钙剂对抗钾离子对心脏的毒性等）、纠正酸中毒、必要时进行透析治疗（包括血液透析和腹膜透析），以帮助清除体内的代谢废物和多余水分，减轻肾脏负担，为肾脏的修复和恢复创造条件。

急性肾衰竭的预防措施

避免肾毒性药物滥用：在使用任何药物之前，尤其是抗生素、非甾体类抗炎药、某些中药等具有潜在肾毒性的药物时，一定要在医生的指导下合理用药，严格按照剂量和疗程服用，避免自行增减药量或长期滥用。

及时治疗基础疾病：对于患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的人群，应积极治疗原发病，控制血压、血糖、血脂等指标在正常范围内，定期进行体检，监测肾功能变化，以便早期发现肾脏损伤并及时干预。

预防脱水和感染：在日常生活中，要注意补充水分，尤其是在高温环境下、剧烈运动后或出现呕吐、腹泻等情况时，及时补充水分和电解质，防止脱水。同时，注意个人卫生，加强锻炼，增强体质，预防呼吸道、泌尿系统等感染性疾病的发生，因为感染也是诱发急性肾衰竭的重要因素之一。

合理饮食和生活方式：保持均衡的饮食，适量摄入蛋白质，避免高蛋白、高盐、高脂肪饮食对肾脏造成的负担。戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和熬夜，保证充足的睡眠，有助于维持肾脏的健康。

急性肾衰竭虽然来势汹汹，但只要我们了解其病因、症状、诊断和治疗方法，并采取积极有效的预防措施，就能够在很大程度上降低其发生的风险，保护好我们的肾脏健康。当身体出现异常症状时，应及时就医，做到早诊断、早治疗，为肾脏功能的恢复争取宝贵的时间。