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介入性超声诊治前需要哪些准备?

2024-06-07 21:02 河南广播电视台安全健康直通车

介入性超声分为诊断性介入性超声和治疗性介入性超声两大部分。

诊断性介入性超声包括:1、经食道超声心脏检查;经肛门超声前列腺、子宫附件检查;经尿道超声检查;经阴道超声子宫附件检查;超声内镜检查。2、术中超声检查:开腹术中超声引导检查;经腹腔镜术中超声引导检查。3、超声引导下的穿刺:超声引导下的穿刺抽吸化验检查;超声引导下的穿刺抽吸细胞学检查;超声引导下的穿刺组织病理学检查;超声引导下穿刺和置管后注药行X线或超声造影检查。今天我着重介绍一下诊断性介入性超声的检查准备。

在临床工作当中,不同部位、不同脏器、不同检查目的的介入性超声需要不同的检查方法,因而检查前需要不同的检查前准备,有不同的注意事项。

例如:腔内超声检查——经食道超声心动图检查。首先是看病的首诊医师根据病人的病情开具经食道超声心动图的检查申请单,病人需要带着经食道超声心动图的申请单到超声科预约检查时间。因经食道超声心动图检查需要特殊的经食道探头检查,而每个医院一般配3—5个探头循环使用,即分批次检查病人,一批3—5个病人,探头用完之后,统一送洗消毒,消毒结束后取回使用,因此需要预约并按照预约时间前来检查。预约时按照要求做检查前准备,化验凝血功能,了解凝血功能状态;化验传染病四项及乙肝五项,了解身体状况;做食道钡餐检查,了解有无食管胃底静脉曲张,排除食管畸形、血管瘤等禁忌症;检查前一天清淡饮食,检查当天穿着宽松的衣服,避免穿着紧身衣和裙子,以便于检查,禁食、禁饮4—6小时,以避免食物残渣在胃内干扰检查效果;与检查医师沟通,了解检查目的、检查方法及检查过程中需要配合的关键点,消除焦虑、紧张情绪,增强对医师的信任,积极配合医师的检查并签署知情同意书;取左侧卧位,更好的暴露心脏部位;为了更好的减轻病人的痛苦,可清洁口腔采用利多卡因喉喷雾剂或利多卡因胶浆局部麻醉;对于精神紧张的病人还可以给予镇静剂以帮助放松。

超声内镜检查前准备:首先是看病的首诊医师根据病人的病情开具超声内镜的检查申请单,病人需要带着超声内镜的检查申请单到内镜检查中心预约检查时间。检查前一天避免辛辣刺激、油腻食物,保持清淡饮食,避免因食物刺激引起消化道黏膜不适;检查当天禁食、禁水保持空腹状态,避免食物残渣在消化道内干扰检查效果;检查医师与病人及家属沟通,消融病人的紧张情绪、焦虑等,取得病人的信任,获得病人的配合并签署知情同意书;检查前化验血凝、血常规、传染病、心电图,评估患者的凝血功能及身体状况;检查前按照要求停用抗血小板药物及抗凝药物,以便于检查过程中发现病变及时取组织检查明确诊断;如需全麻则去掉假牙,牙齿松动者及时告知麻醉医师。

超声引导下穿刺前准备:首先是看病的首诊医师根据病人的病情开具超声引导下穿刺的检查申请单,病人需要带着超声引导下穿刺的检查申请单到超声介入中心预约检查时间。按照要求做检查前准备,化验血凝、血常规、传染病、心电图检查;按照要求停用抗凝药物及抗血小板药物;检查需要穿刺部位超声、CT或磁共振,明确穿刺部位病变数目、大小、形态及内部结构,了解内部有无液化坏死,血供是否丰富信息,了解病变与周围组织脏器的位置关系;介入性超声检查医师检查前查阅病人病历资料,评估病人情况,再次超声检查定位,确定穿刺点、穿刺途径,与病人及家属充分沟通后签署知情同意书;告知病人穿刺的必要性、安全性、可行性及有效性,消除病人的紧张情绪,取得病人的信任,医师和病人配合,共同把穿刺顺利完成。

以上这些就是有关部分诊断性介入性超声的检查前准备,因介入性超声检查的范围较广、部位较多,在此不能一一详述。如有特殊部位的检查需要按照诊断性介入性超声检查医师的要求做检查前准备。

(高维强 郑州大学第一附属医院 超声医学科 副主任医师)


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