屈光不正是指眼睛无法将光线准确聚焦在视网膜上，导致视力模糊。儿童屈光不正如果不及时发现和治疗，可能会对孩子的视力和学习能力产生长期影响。因此，早期识别和干预至关重要。本文将探讨儿童屈光不正的早期识别方法和干预策略。

一、儿童屈光不正的类型和症状

1.近视（Myopia）

症状描述：当个体在观察远处的物体时，会出现视觉上的模糊现象，而当视线转向近处的物体时，视力则变得相对清晰。这种状况通常表明个体可能患有某种视力问题。

可能的原因分析：这种情况的出现，往往与眼球的生理结构有关。具体来说，可能是因为眼球的轴线长度超出了正常范围，导致光线聚焦在视网膜之前，这种情况被称为近视。另外，角膜的曲率如果过于陡峭，也会造成类似的视觉问题，因为过大的曲率同样会导致光线不能正确地聚焦在视网膜上。

2.远视（Hyperopia）

症状描述：患者在观察近处的物体时会感到视觉模糊，难以辨认细节，而当看向远处的物体时，视力则相对清晰，能够较为清楚地看到物体的轮廓和细节。

可能的成因分析：这种情况通常与眼球的生理结构有关，具体来说，可能是因为眼球的轴线长度较短，或者角膜的曲率不够大，导致光线聚焦点落在视网膜的后面，从而造成近处物体的视觉模糊。这种现象在医学上被称为远视，是一种常见的屈光不正问题。

3.散光（Astigmatism）

症状：患者可能会经历视力模糊，看东西时感觉物体形状扭曲或变形。

原因：这种状况通常是由于角膜或者晶状体的表面不规则所引起的。这种不规则性可能是由于先天性问题、外伤、疾病或者其他眼部状况导致的。

4.斜视（Strabismus）

症状：眼睛无法同时注视同一物体，这种情况会导致复视，也就是一个人会看到两个重叠的图像，或者视觉混淆，即视觉信息处理出现混乱。

原因：引起这种症状的原因可能是眼肌功能异常，这通常涉及到控制眼球运动的肌肉无法协调工作，或者可能是由于神经控制问题，即大脑与眼睛之间的神经信号传递出现了障碍。

二、早期识别方法

1.定期视力检查

为了确保儿童的视力健康，建议在他们大约3岁的时候进行第一次专业的视力检查，并且在之后的日子里，定期安排跟进检查，以监测视力的发展情况。

学校和社区机构应当承担起责任，提供免费或者以较低成本进行的视力筛查项目，这样可以确保更多的儿童有机会接受到必要的视力检查，从而及早发现并处理可能存在的视力问题。

2.观察行为表现

如果孩子经常出现揉眼睛、频繁眨眼、斜视或者头部不自觉地倾斜等行为，这些可能是屈光不正的明显迹象，需要引起家长的重视。

当孩子在进行阅读活动或者观看电视时，如果发现他们距离书本或屏幕过近，或者持续地眯着眼睛，这些情况都应当引起家长的注意，因为这可能是孩子视力出现问题的信号。

3.学习成绩下降

如果孩子在学习过程中突然出现成绩下滑，表现不如以往，那么这可能是由于视力问题所导致的。

家长和老师应当注意观察孩子是否在课堂上表现出难以清晰地看到黑板上的内容或者书本上的文字。

三、干预策略

1.配戴眼镜

根据屈光不正类型和程度，选择合适的眼镜进行矫正。

定期更换眼镜以适应孩子视力的变化。

2.药物治疗

部分儿童近视可以通过使用阿托品眼药水进行控制。

需要在专业眼科医生指导下使用药物。

3.角膜塑形镜（Orthokeratology）

通过夜间佩戴特殊设计的硬性透气性角膜接触镜，暂时改变角膜曲率，改善视力。

适用于部分近视儿童，但需严格遵循医嘱。

4.手术治疗

对于某些特定类型的屈光不正，如高度近视或远视，可能需要手术矫正。

手术治疗需谨慎考虑，并在专业医生评估后决定。

四、预防措施

1.户外活动

增加户外活动时间，每天至少2小时，有助于预防近视的发展。

阳光中的紫外线可能对眼睛有保护作用。

2.合理用眼

控制电子产品的使用时间，避免长时间近距离用眼。

阅读和写作时保持适当的距离和良好的照明。

3.均衡饮食

增加富含维生素A、C和E以及欧米伽-3脂肪酸的食物摄入，有助于眼睛健康。

避免过多摄入高糖食物，减少近视发展的风险。

五、家长和教师的角色

1.提高意识

家长和教师应了解屈光不正的早期症状和重要性。

定期进行视力检查，并鼓励孩子表达视力问题。

2.支持和鼓励

对于需要佩戴眼镜或进行其他治疗的孩子，家长和教师应给予支持和鼓励。

帮助孩子适应新的矫正方法，并确保他们正确使用。

3.监督用眼习惯

监督孩子的用眼时间，确保他们有规律的休息。

教育孩子正确的阅读和写作姿势。

结语：儿童屈光不正的早期识别和干预对于保护孩子的视力至关重要。通过定期的视力检查、观察行为表现、及时配戴眼镜或采取其他矫正措施，可以有效改善孩子的视力问题。家长和教师应共同合作，提高对屈光不正的认识，为孩子创造一个有利于视力健康的生活环境。

(薛校飞 郏县光明眼科医院 眼科) []