妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发现或首次出现的糖尿病，是孕期常见的并发症之一。在全球范围内，妊娠期糖尿病的发病率大约在2%到10%之间，亚裔人群中患病率较高。这一疾病不仅对孕妇和胎儿的健康有显著影响，还可能对她们的长期健康产生深远影响。因此，了解妊娠期糖尿病的症状与风险，对于保障母婴健康至关重要。

一、妊娠期糖尿病的典型症状

妊娠期糖尿病的症状可能不明显，容易被忽视，但仍然存在一些典型表现，孕妇应予以关注：

1.频繁口渴：孕妇可能会感到异常口渴，即使喝了很多水也难以缓解。这是因为高血糖水平导致身体试图通过尿液排出多余的糖分，从而增加了水分的需求。

2.多尿：由于体内过多的葡萄糖通过肾脏排出，这会导致尿量增加。孕妇可能会发现自己需要更频繁地上厕所，尤其是在夜间。

3.疲劳感：尽管休息充足，孕妇仍可能感到持续的疲倦或无力。这是因为细胞无法有效利用血液中的葡萄糖作为能量来源，导致能量供应不足。

4.体重变化：妊娠期糖尿病可能导致孕妇体重增长过快，但也可能出现体重增长缓慢或停滞。这与胰岛素抵抗程度及饮食控制有关。

5.视力模糊：血糖水平的波动可能导致眼睛晶状体肿胀，进而引起视力模糊。这种情况通常是暂时的，但在血糖控制不佳时可能会持续存在。

6.感染风险增加：高血糖环境有利于细菌和真菌生长，因此孕妇可能更容易发生阴道、膀胱或皮肤感染，如酵母菌感染。

7.恶心呕吐加剧：虽然孕期恶心和呕吐是常见的早孕反应，但如果症状突然加重，尤其是伴有其他上述症状时，应考虑妊娠期糖尿病的可能性。

需要注意的是，许多患有妊娠期糖尿病的女性可能没有任何明显的症状，因此定期进行产前检查和血糖筛查是非常重要的。

二、妊娠期糖尿病的风险

妊娠期糖尿病的危害可分为对孕妇和对胎儿两个方面：

（一）对孕妇的风险

1.高血压：糖尿病孕妇发生妊娠高血压综合征的发生率，较正常孕妇要增加4倍。高血压和高血糖叠加在一起，对母体和胎儿会更加危险。

2.羊水过多：患妊娠期糖尿病的孕妇，羊水过多的发生几率也会明显升高。

3.感染：糖尿病孕妇因为血糖升高比较容易发生泌尿系感染，而且怀孕期间因为用药受到限制，所以治疗比较麻烦。

4.产程延长与产道损伤：高血糖环境容易造成产程延长、产道损伤、产后出血，孕产妇分娩后死亡率明显增加。

5.未来糖尿病风险增加：虽然大多数妊娠期的糖尿病在分娩之后血糖都会恢复正常，但因为妊娠期糖尿病会影响到妊娠糖代谢的生理变化，有遗传倾向的女性更容易发生糖耐量的异常，将来可能出现血糖异常，甚至发展为糖尿病。

（二）对胎儿的风险

1.先天性畸形：糖尿病孕妇胎儿先天性畸形的发生率较一般孕妇要高2-3倍，尤其是心血管畸形，如室间隔缺损。

2.胎儿生长发育异常：一方面，高血糖环境会导致胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿脂肪和体重增加，增加巨大儿的发生率；另一方面，高血糖也可能导致宫内生长迟缓，胎儿发育过大或过小，对胎儿产生不利影响。

3.死产、死胎率增加：受孕36周后伴有重度宫内缺氧或先兆子痫、酮症酸中毒者，更容易发生死胎，而且还会造成新生儿的患病率、死亡率增加。

4.远期影响：妊娠期糖尿病孕妇娩出的胎儿在儿童期可能出现肥胖，2型糖尿病发生率明显增加，且之后其智力、精神、行为的发育都会受影响。

三、妊娠期糖尿病的成因与影响因素

1.胰岛素抵抗增加：妊娠期间，胎盘产生的激素（如胎盘生乳素、雌激素和孕激素等）会对胰岛素产生抵抗作用，使得胰岛素的效应减弱，身体就需要更多的胰岛素来维持正常的血糖水平。当胰岛素的分泌不足以抵抗胎盘产生的这些激素时，就会导致糖尿病的发生。

2.胰岛素分泌相对不足：部分孕妇在妊娠期间胰岛素分泌相对不足，无法满足身体对胰岛素的需求，进而引发糖尿病。

3.遗传因素：有家族糖尿病史的孕妇患妊娠期糖尿病的风险较高。

此外，孕妇的年龄、孕前体重、孕期体重增加、饮食习惯、运动状况等也与妊娠期糖尿病的发生密切相关。

四、妊娠期糖尿病的管理与预防

1.饮食管理：妊娠期糖尿病的基础是饮食控制。孕妇应选择低糖、低脂、高纤维饮食，少食多餐，避免高糖食物和饮料。总能量摄入应根据体重和活动水平调整，确保满足胎儿需求且血糖不过高。

2.适量运动：体力活动有助于改善胰岛素敏感性，控制血糖。孕妇每周至少150分钟中等强度运动，如散步、游泳或孕妇瑜伽，但避免剧烈运动和可能导致跌倒的活动。

3.药物治疗：若饮食和运动无法控制血糖，医生可能建议使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍，需在医生指导下使用。

4.定期产检与血糖监测：孕妇应定期产检，关注胎儿发育。每天测量并记录空腹及餐后血糖，以便及时调整治疗方案。

5.心理调适：保持良好心态，避免焦虑、紧张。家人应给予充分支持和关爱，帮助孕妇度过特殊时期。

综上所述，妊娠期糖尿病是孕期常见并发症，威胁孕妇和胎儿健康。了解症状和风险，采取管理预防措施，可降低危害，保障母婴健康。孕妇应重视筛查和管理，配合医生治疗，迎接健康宝宝。