在医疗护理领域，压疮（又称褥疮）是一个常见的问题，尤其在长期卧床或行动不便的患者中。压疮不仅给患者带来痛苦，还可能引发严重的并发症，影响患者的生活质量。因此，了解压疮的成因、识别和预防措施至关重要。

压疮的定义与成因

压疮是指由于长时间的压力导致皮肤及其下组织的局部损伤，常见于身体突出部位，如尾骨、臀部、脚跟等。当这些部位长时间受到压迫，血液循环受阻，导致组织缺氧和营养不足，最终形成压疮。

压疮的形成通常与以下因素有关：

在探讨压疮形成的原因时，我们首先需要关注的是压力这一因素。长时间的压迫，尤其是当个体长时间保持同一姿势不动时，会对皮肤和下面的组织造成持续的压力。这种持续的压力会阻碍血液循环，导致组织缺氧和营养不足，最终可能形成压疮。

其次，摩擦力也是一个不容忽视的因素。当皮肤与床单、衣物或其他表面发生摩擦时，可能会导致表皮层的微小损伤。这种损伤虽然在表面上可能不易察觉，但长期的摩擦会逐渐累积，最终可能引发压疮。

此外，剪切力也是导致压疮的一个重要原因。当身体移动时，皮肤与床面或其他支撑面之间可能会发生相对移动，这种移动对深层组织造成剪切作用，从而损伤组织结构。剪切力尤其在需要抬升或移动患者时更为显著，因此在护理过程中需要特别注意。

最后，潮湿环境也是压疮形成的一个关键因素。尿液、汗液或其他体液的持续潮湿环境会软化皮肤，使其更容易受到损伤。潮湿的皮肤在受到压力、摩擦或剪切力的作用时，压疮的风险会显著增加。因此，保持皮肤干燥对于预防压疮至关重要。

压疮的分期

压疮根据严重程度分为四个阶段：

1.第一阶段：在这个阶段，皮肤的完整性尚未被破坏，但是会出现明显的红斑现象，这可能伴随着一定程度的疼痛感。红斑是由于皮肤下的血管扩张导致的，而疼痛则可能是因为皮肤受到刺激或炎症反应引起的。

2.第二阶段：随着病情的发展，皮肤的损伤程度加深，可能会形成表浅的溃疡。这种溃疡通常是因为皮肤表层的组织开始坏死并脱落，导致表皮下层暴露在外。这个阶段的溃疡虽然表浅，但如果不加以适当处理，可能会进一步恶化。

3.第三阶段：溃疡在这个阶段会进一步加深，可能会涉及到皮下组织。尽管溃疡尚未穿透筋膜，但已经对深层组织造成了影响。这个阶段的溃疡可能会有较多的分泌物，并且伴随着更强烈的疼痛和不适感。

4.第四阶段：到了这个阶段，溃疡已经深及肌肉甚至骨骼，情况变得非常严重。溃疡中可能会出现坏死的组织，这是因为深层组织的血液循环受到了严重的影响，导致组织无法得到足够的氧气和营养，从而发生坏死。这个阶段的溃疡处理起来非常复杂，需要专业的医疗干预。

压疮的预防措施

预防压疮的关键在于减少压力、摩擦力和剪切力，保持皮肤干燥，并提供适当的营养支持。

1. 定期翻身与体位变换

对于卧床患者，应每2小时翻身一次，以减少特定部位的压力。使用枕头或专用垫子支撑身体，避免直接压迫突出部位。

2. 皮肤护理

保持皮肤清洁和干燥至关重要。使用温和的清洁剂和温水清洁受压部位，并用软布轻轻拍干。对于潮湿的皮肤，可以使用皮肤保护剂或吸收性粉剂。

3. 营养支持

良好的营养状态是预防压疮的重要因素。应确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤和组织的修复。

4. 使用特殊床垫和垫子

使用减压床垫、凝胶垫或空气垫等特殊设备，可以有效分散压力，减少压疮发生的风险。

5. 增强患者意识

教育患者及其家属关于压疮的知识，鼓励他们参与预防措施的实施。

结语：压疮是一个可以预防的健康问题。通过采取适当的预防措施，我们可以显著降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦，提高他们的生活质量。医疗机构、护理人员和患者及其家属应共同努力，关注压疮的预防和管理，确保患者得到全面的护理。