压疮,这一术语在医学领域通常用来描述由于长时间压力或摩擦力作用于皮肤及皮下组织,导致局部血液循环障碍,进而引发的皮肤及软组织损伤。它并非简单地由“躺卧”导致,而是多种因素综合作用的结果。压疮不仅给患者带来极大的痛苦,还可能引发感染、败血症等严重并发症,甚至危及生命。因此,了解哪些人群容易中招压疮,对于预防和治疗至关重要。
高风险人群:多重因素交织的脆弱群体
1.长期卧床或行动不便者
长期卧床的老年人、因病或伤残导致行动不便的患者,是压疮最常见的高风险人群。由于长时间保持同一姿势,身体某些部位(如骶尾部、足跟、肩胛骨等)持续受压,血液循环受阻,皮肤及软组织容易发生缺血坏死。
2.老年人
随着年龄的增长,老年人的皮肤逐渐变薄,皮下脂肪减少,血液循环减慢,对压力和摩擦的耐受能力下降。同时,老年人常伴有多种慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些疾病本身也会影响皮肤的修复能力和血液循环,从而增加压疮的风险。
3.营养不良者
营养不良是导致压疮的重要因素之一。蛋白质、维生素等营养物质的缺乏会影响皮肤的修复和再生能力,使得皮肤更容易受损。此外,营养不良还可能导致免疫力下降,增加感染的风险。
4.感知障碍者
患有神经系统疾病(如脊髓损伤、脑卒中等)的患者,由于感知能力受损,无法及时感知到身体某部位的压迫或不适,从而无法主动调整姿势以减轻压力。这类患者往往更容易发生压疮。
5.大小便失禁者
大小便失禁会导致皮肤长时间处于潮湿状态,破坏皮肤的正常屏障功能,增加感染的风险。同时,尿液和粪便中的化学物质还可能刺激皮肤,引发炎症反应,进一步加剧压疮的发生。
6.使用医疗器械者
长期使用轮椅、石膏、绷带等医疗器械的患者,由于这些器械对皮肤产生持续的压力或摩擦,也容易导致压疮的发生。特别是当医疗器械使用不当或调整不及时时,风险更高。
预防策略:多维度干预,降低风险
针对上述高风险人群,预防压疮的关键在于采取多维度的干预措施,以降低风险。
1.定期翻身
对于长期卧床的患者,应定期翻身,避免同一部位长时间受压。翻身频率应根据患者的具体情况而定,一般建议每2-4小时翻身一次。
2.使用减压垫
使用专业的减压垫或气垫床可以有效分散压力,减少皮肤受压的面积和时间,从而降低压疮的风险。
3.保持皮肤干燥清洁
保持患者皮肤干燥清洁是预防压疮的重要措施之一。对于大小便失禁的患者,应及时更换尿布或清洗皮肤,避免尿液和粪便对皮肤造成刺激。
4.加强营养支持
营养不良的患者应加强营养支持,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质,以促进皮肤的修复和再生。
5.健康教育
对患者及其家属进行压疮预防的健康教育,提高他们的自我防护意识和能力。教育内容包括压疮的危害、预防措施、日常护理等。
6.定期评估
定期对高风险患者进行压疮风险评估,根据评估结果调整预防措施。对于已经发生压疮的患者,应及时进行伤口处理和治疗,防止感染扩散和并发症的发生。
综上所述,压疮的发生是多因素综合作用的结果。了解高风险人群并采取有效的预防措施是降低压疮风险的关键。通过定期翻身、使用减压垫、保持皮肤干燥清洁、加强营养支持、健康教育和定期评估等多维度的干预措施,我们可以有效降低压疮的发生率,提高患者的生活质量。同时,对于已经发生压疮的患者,应给予及时、专业的治疗,以促进伤口愈合,防止并发症的发生。
(胡丹华 郑州市第九人民医院 老年医学中心 副主任医师)